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王帥 副主任醫(yī)師 貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 泌尿外科
前列腺肥大常被稱為良性前列腺增生癥,它是中老年男性常見的疾病之一。多數(shù)前列腺肥大患者會(huì)出現(xiàn)隨著年齡的增長(zhǎng)與病情的發(fā)展,排尿困難癥狀逐漸增多的情況。前列腺肥在大城市地區(qū)的發(fā)病率略高于農(nóng)村地區(qū),種族差異也會(huì)影響其擴(kuò)散程度。
一、前列腺肥大的原因
前列腺增生癥的發(fā)病機(jī)制研究較多,通常前列腺肥大的一般原因?yàn)樯掀ぜ?xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞增殖和細(xì)胞凋亡的平衡被破壞,雄激素及其與雌激素的相互作用,前列腺間質(zhì)與腺上皮細(xì)胞、生長(zhǎng)因子、炎性細(xì)胞、神經(jīng)遞質(zhì)和鍺的相互作用也會(huì)引起前列腺肥大。近年來據(jù)調(diào)查研究顯示,吸煙、肥胖、酗酒、家族史、種族和地理環(huán)境也與前列腺肥大的發(fā)病有關(guān)。
二、前列腺肥大的治療
對(duì)于輕度癥狀,IPSS評(píng)分低于7分可以進(jìn)行跟蹤觀察進(jìn)而對(duì)癥治療。與此同時(shí),藥物治療也是治療前列腺肥大的方法之一。5α-還原酶抑制劑適用于中度或重度下尿路癥狀的良性前列腺肥大癥患者。
除此之外,α1受體阻滯劑可以改善尿動(dòng)力學(xué)障礙并減少阻力,從而改善癥狀。但該藥的常見副作用包括頭暈、頭痛、疲勞、嗜睡、體位性低血壓、反常射精等。在藥物治療之前,我們應(yīng)該對(duì)疾病進(jìn)行全面的評(píng)估,并應(yīng)充分考慮藥物的副作用和長(zhǎng)期用藥的可能性。
三、前列腺肥大的預(yù)防
在日常生活中,秋冬季節(jié)天氣寒冷,男性朋友們要注意保暖,預(yù)防感冒和上呼吸道感染的發(fā)生。由于因?yàn)楹鋾?huì)使交感神經(jīng)興奮性增加,導(dǎo)致尿道內(nèi)壓增加導(dǎo)致逆向流動(dòng),容易導(dǎo)致前列腺肥大的發(fā)生。除此之外,男性朋友的陰囊會(huì)由于通風(fēng)不良更容易藏污納垢,局部細(xì)菌往往會(huì)大規(guī)模繁殖導(dǎo)致前列腺炎、前列腺肥大和性功能減退。所以,男性朋友在日常生活中也要多多注意隱私部位的清潔。
前列腺肥大的危害不僅在于下尿路梗阻引起的病理改變,這種病癥還會(huì)給患者帶來心理上的折磨。由于前列腺肥大導(dǎo)致的病理差異是非常大的,在前列腺肥大的治療期間患者需配合觀察藥物的長(zhǎng)期隨訪效果,定期進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查,以防止病情出現(xiàn)較大波動(dòng)。
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