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黃海 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 泌尿外科
來自孝感的魯女士,18年前在當(dāng)?shù)貦z查出左腎小結(jié)石,而因為當(dāng)時沒有感到任何不適癥狀所以也沒放在心上,而后近兩年因為腰部疼痛去醫(yī)院拍了CT,才發(fā)現(xiàn)左腎已經(jīng)撐滿了結(jié)石,頓時驚恐萬狀。
腎結(jié)石是腎內(nèi)的集合系統(tǒng)產(chǎn)生的一種含鈣的石頭,好發(fā)于青壯年,尤其是20-40歲的人群。目前,我國的成人腎結(jié)石患者約有6120萬人,還有許多同上述事件中的患者一樣,可能被腎結(jié)石“光臨”卻不自知,因為的確會有無明顯癥狀的情況存在。
關(guān)于腎結(jié)石,別再想當(dāng)然,也許腎臟正在被“占領(lǐng)”。腎結(jié)石究竟是怎么來的,患者又該如何去應(yīng)對?一起來進(jìn)一步了解。
腎結(jié)石是怎么來的?
腎結(jié)石和日常飲食、生活習(xí)慣、還有個人體質(zhì)是有關(guān)聯(lián)的,它的形成原因一般有以下幾點:
1、首先是體內(nèi)出現(xiàn)一些血塊、感染的絮狀物或者是結(jié)晶,在腎乳頭部位形成之后,有部分尿里面的結(jié)晶鹽會慢慢附著在上面,最后生成結(jié)石;
2、再一個是和飲水是有關(guān)系的,如果尿液比較濃,尿液當(dāng)中的結(jié)晶、礦物質(zhì)比較多,慢慢的也會形成石頭,整個過程是一個緩慢的、復(fù)雜的,很多因素可以干擾的過程。
3、最后是食物的因素,動物內(nèi)臟、海鮮、菠菜、豆干等食物,如若不合理的攝入,也會增加結(jié)石的形成機(jī)會,因此也需要引起重視。
腎結(jié)石有哪些癥狀?
腎結(jié)石的癥狀主要是活動性的腰痛以及血尿?;颊咴诨顒舆^程中,石頭在腎里面摩擦容易引起出血,如果是造成堵塞的情況,腎臟產(chǎn)生的尿液出不去會形成室內(nèi)的高壓,從而引起腰痛。
有部分的患者在早期出現(xiàn)腰痛、血尿的癥狀時,會使用點解痙藥和止痛藥,此時癥狀緩解了、消失了,但是結(jié)石并沒有消除,并沒有解決根本問題,長此以往會引起腎臟重度積水,腰上會鼓一個包。
如果檢查出重度積水,這時候腎臟功能就已經(jīng)嚴(yán)重的受損,手術(shù)單純解除這個梗阻已經(jīng)沒有太大的作用的了。
腎結(jié)石的治療方法
腎結(jié)石的治療方式是多種多樣的,可以根據(jù)結(jié)石的大小和位置、有沒有合并癥來區(qū)別的對待。如果結(jié)石比較小,比如0.6公分以下的可以在專業(yè)人士幫助下使用排石藥或者化石藥,通過體外的震蕩、運(yùn)動或特殊體位,可以讓結(jié)石排到體外,不需要手術(shù)去治療。
對于0.6到1.5公分的結(jié)石一般會做體外沖擊波碎石,把石頭打碎之后通過輸尿管排到體外即可,同樣不需要做手術(shù)。
1.5公分以上到2公分的結(jié)石可以考慮做輸尿管軟鏡把石頭打碎,或者做經(jīng)皮腎鏡,比如下長的結(jié)石可以考慮做一些微創(chuàng)的經(jīng)皮腎鏡,把石頭打碎就可以。
2公分以上的石頭一般建議做經(jīng)皮腎鏡,將石頭打碎。因為2公分以上的石頭負(fù)荷比較大,需要在腰上打個洞,像手指一樣粗的洞,接著進(jìn)入到腎里面把石頭打碎,再把結(jié)石直接從洞沖出來,這樣結(jié)石排泄的負(fù)荷相對較小,患者也會感覺比較舒適。
此外,如果出現(xiàn)腎結(jié)石除了治療以外,還需要適當(dāng)多飲水,一般每天2000毫升的飲水量是比較好的(除了疾病嚴(yán)重需要限水量時),能夠減少尿液的濃度、減少感染的機(jī)會。同時也可以減少海鮮、動物內(nèi)臟、豆干等食物的攝入,以此減少結(jié)石發(fā)生的機(jī)會。這兩點在預(yù)防腎結(jié)石方面也是有重要作用的。
總而言之,若患有腎結(jié)石,可能會出現(xiàn)腰痛或者血尿等癥狀,而癥狀緩解時容易被患者忽略,若持續(xù)發(fā)展容易造成嚴(yán)重后果。所以腎結(jié)石要盡早、積極的去處理,不要因為沒有癥狀而置之不理,以免疾病進(jìn)一步加重威脅健康。
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