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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
藥物性肝損傷是指化學藥物、中草藥、生物制劑等及其代謝產(chǎn)物對肝臟引起的損傷。全球有1100多種上市藥物具有潛在肝毒性，不同區(qū)區(qū)域的國家引起的藥物性肝損傷的藥物存在很大差異。藥物性肝損傷發(fā)病隱匿，且臨床癥狀與其他肝病相似，因此很容易被忽視。
一、藥物性肝損傷的臨床癥狀
部分藥物性肝損傷患者可能會表現(xiàn)出乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐、黃疸、腹脹等癥狀，但大部分患者可能無任何臨床表現(xiàn)，在行血常規(guī)、血生化檢查時才發(fā)現(xiàn)ALT、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、ALP、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、血清膽紅素等有不同程度的升高，且個體間潛伏期差異大，病情嚴重者可能會出現(xiàn)肝衰竭。
二、中西醫(yī)所致藥物性肝損傷的因素
1、中藥肝損傷的機制有脂質(zhì)過氧化損傷、CYP450酶系代謝異常、線粒體功能失調(diào)、鈣離子濃度平衡失調(diào)、肝循環(huán)障礙及膽汁淤積部分患者對中藥認知存在誤區(qū)和對中藥肝毒性認識有一定局限性，導致亂用、誤用或長期服用所謂的民間偏方、家傳秘方、藥酒驗方，是目前中藥所致肝損傷的重要因素。
2、導致藥物性肝損傷的西藥前五位是抗結(jié)核藥、抗微生物藥、抗腫瘤藥、解熱鎮(zhèn)痛藥及心血管藥，其中結(jié)核藥物導致的肝損傷比較常見，一般在開始治療中及用藥的全過程會常規(guī)監(jiān)測肝功能，一旦發(fā)現(xiàn)肝損傷會及時予保肝治療。
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