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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
一般來說，膽襄息肉有明顯癥狀又符合膽囊切除條件的，需要進(jìn)行手術(shù)治療。一是直徑超過1cm的單個(gè)病變。二是患者年齡超過50歲。三是連續(xù)B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊息肉增大。四是腺瘤樣息肉或基底寬大。五是合并膽囊結(jié)石或膽囊壁增厚。如果患者不符合這些條件，就不必著急手術(shù)，應(yīng)該每6個(gè)月B超復(fù)查1次。對于直徑小于2cm的膽囊息肉，可以行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。超過2cm或者高度懷疑惡變，應(yīng)該進(jìn)行剖腹手術(shù)，以便于根治切除。
膽襄息肉怎樣進(jìn)行治療
1、一厘米以上的單個(gè)息肉最好行膽囊切除術(shù)，以防癌變。多發(fā)性息肉的指征應(yīng)該稍微寬松一些。
2、如果在一厘米內(nèi)或短時(shí)間內(nèi)明顯增加，或電腦斷層掃描等顯示息肉內(nèi)有明顯的血供，或息肉基底較寬，也應(yīng)進(jìn)行膽囊切除術(shù)，主要是預(yù)防癌癥。
3、要切除的息肉都是懷疑可能有癌變的息肉，整個(gè)操作要遵循無瘤操作的原則，把膽囊完完整整的拿掉，不能要讓膽汁在手術(shù)過程中，有任何對腹腔的污染，這種情況膽汁里可能含有瘤細(xì)胞，一旦膽汁破了，會導(dǎo)致瘤細(xì)胞在腹腔里的播散、種植。
4、如果把膽囊切口，把息肉拿出來再把膽囊縫上，過程中無法保證膽汁造成污染。因此不提倡做保留膽囊取息肉，一旦符合手術(shù)切除的指征，建議完整切除膽囊。
膽襄息肉的惡變機(jī)率有多大
1、在手術(shù)前，b超診斷是膽囊息肉樣變的必備。手術(shù)患者中間的惡性病變、膽囊癌的發(fā)生率是5.4%。
2、在腫瘤性的病例里面，惡性病變的發(fā)生率是19.7%。在臨床上應(yīng)對膽囊息肉的惡變情況加以鑒別。
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