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都芳鵑 副主任醫(yī)師 副教授 聊城市第二人民醫(yī)院 消化內科
潰瘍性結腸炎是一種病因尚未十分明確的，發(fā)病部位主要在結腸和直腸的一種慢性非特異性炎癥性疾病。病如其名，該病的病變的位置只限于患者的大腸黏膜及黏膜下層，所以該病又被稱為慢性非特異性潰瘍性結腸炎。其中潰瘍性結腸炎的病變位置大多位于乙狀結腸和直腸，少數(shù)情況下也可能會延伸到降結腸，甚至是患者的整個結腸。值得注意的是潰瘍性結腸炎的病程比較長而且容易反復發(fā)作。
在醫(yī)療結構進行治療時對于病情暴發(fā)或者病情較為嚴重的患者，醫(yī)療機構會優(yōu)先考慮手術治療。
一、內科治療
①全身支持治療和臥床休息：低血鉀的患者需要在包括液體和電解質平衡，尤其是鉀的補充上得到糾正。同時患者要注意加強蛋白質的補充以此來改善全身營養(yǎng)狀況，在必要時也應該給予體內全胃腸道外的營養(yǎng)支持。比如患有貧血的患者可以通過輸血以及在胃腸道攝入時盡量避免過多牛奶和乳制品的攝入。
②藥物治療：柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑，如艾迪莎、美沙拉嗪等是主要的治療藥物。另外治療中配合中藥也可以對腹瀉型的潰瘍性結腸炎治療進行治療，而且配合中藥的效果也比較理想。值得注意的是患者同時也應注意飲食以及生活習慣。
二、外科治療：在重癥潰瘍性結腸炎患者中有五分之一左右的患者最終需要進行手術治療
（1）手術指征：需要接受急癥手術的患者的指征有以下幾種：大量以及難以控制的出血量；中毒性巨結腸伴臨近或明確的穿孔；或中毒性巨結腸經幾小時的患者；；類固醇激素治療對暴發(fā)性急性潰瘍性結腸炎無效的患者。
（2）手術選擇：目前潰瘍性結腸炎有四種手術可供選用：結直腸全切除、回腸造口術；結腸全切除、回直腸吻合術；控制性回腸造口術；結直腸全切除、回腸袋肛管吻合術。
就目前醫(yī)學研究而言，潰瘍性結腸炎的病因到現(xiàn)在也仍未明確。目前被認為可能的最主要的病因是基因因素。另外也有研究表明，患者的心理因素在疾病惡化中也有著重要地位，在完成結腸切除術后，患者本存的病態(tài)精神例如抑郁和社會距離都能得到較大的明顯改善。也有學者認為潰瘍性結腸炎屬于一種自身免疫性疾病。因此綜合目前研究而言，醫(yī)學界認為潰瘍性結腸炎的發(fā)生其實是引起宿主反應的外源物質，基因因素和免疫影響三者相互作用的結果。因此在日常中我們要注意食品衛(wèi)生，避免腸道感染誘發(fā)或加重慢性潰瘍性結腸炎，盡量做到忌煙酒辛辣。
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