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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
很多的人在體檢或者自己無(wú)意中會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的脈搏慢,有的人會(huì)不以為然,對(duì)此漠不關(guān)心,有的人就會(huì)非常緊張,趕緊去醫(yī)院,進(jìn)行各項(xiàng)檢查。其實(shí)這兩種做法都比較不可取。脈搏慢需要具體問(wèn)題具體分析,治療與檢查也要因人而異。脈搏慢吃什么藥,不能一概而論。生理性的原因需要觀察,病理性的原因就需要對(duì)癥治療。
脈搏慢的情況非常容易見(jiàn)到,如果患者沒(méi)有明顯的臨床不適癥狀,心率在50次/分以上,可以不用過(guò)于關(guān)注,也不需要吃任何的藥物,平時(shí)監(jiān)測(cè)心率就可以了。如果患者有癥狀,比如眼前發(fā)黑,部分嚴(yán)重的患者由于心跳過(guò)于緩慢,大腦供血不足,就會(huì)出現(xiàn)暈倒的情況發(fā)生,或者心率低于45次/分,此時(shí)就需要進(jìn)行藥物的治療。脈搏慢治療的藥物種類(lèi)比較單一,常用的就是心寶丸,氨茶堿或者是阿托品。如果患者的癥狀不明顯,不影響正常的生活和工作,那么脈搏慢不算病,可以進(jìn)行定期檢查。在人體機(jī)能正常的情況下,往往身體健康的人脈搏跳動(dòng)頻率會(huì)比一般人要低,職業(yè)運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期鍛煉,他們的心跳一般都要比正常人的低。
病理狀態(tài)下的脈搏慢就需要患者以及家屬高度的重視,這可是人體的預(yù)警系統(tǒng)在發(fā)出信號(hào),性別之間的差異需要關(guān)注,通常情況下女性因身體機(jī)能方面原因,一般要比男人慢一些。血流動(dòng)力學(xué)的改變上低血壓患者的脈搏比正常人肯定要低,貧血患者的脈搏也會(huì)較正常人稍低。上述的癥狀應(yīng)該建立在自身有較明顯的不適或其他感覺(jué)的基礎(chǔ)上,如果心率偏慢,并且有不適的癥狀,患者就需要去醫(yī)院檢查一下身體的狀況,明確出現(xiàn)癥狀的原因,進(jìn)行對(duì)癥治療。如果藥物保守治療效果不好,患者的病情出現(xiàn)反復(fù)的時(shí)候,此時(shí)就需要進(jìn)行更加專(zhuān)業(yè)的治療,這就需要評(píng)估是否進(jìn)行安裝起搏器。
心率過(guò)緩是由于心臟病變引起博動(dòng)異常變慢的病理現(xiàn)象。因?yàn)橐话闱闆r下正常人心跳次數(shù)是60~100次/分,小于60就稱(chēng)為心率過(guò)緩,臨床上低于50次/分就具有臨床意義。心率偏慢最常見(jiàn)的原因就是由于心肌缺血引起的,很多的時(shí)候與患者的運(yùn)動(dòng)量少也有關(guān)系。如果患者的心率非常慢,低于45次每分鐘,患者就需要找到原因,進(jìn)行積極對(duì)癥治療,治療上可以首先試試藥物,但是一定要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下使用。一般低于40次/分的心率,或者是由于長(zhǎng)間歇大于5秒臨床上是要安裝起搏器的。
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