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胡白瑜 副主任醫(yī)師 曲靖市第五人民醫(yī)院 內科
心房顫動簡稱房顫，是臨床常見的一種快速型心律失常。按其發(fā)作持續(xù)時間，房顫可分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、長期持續(xù)性房顫、永久性房顫。心房顫動一般持續(xù)時間短于48小時，且在七日內能自行轉復為竇性心律，但常反復發(fā)作，如果得不到及時有效的治療，會逐漸轉變?yōu)槌掷m(xù)性房顫甚至永久性房顫，嚴重影響患者身心健康。
穩(wěn)心顆粒是臨床常用中成藥，具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、定悸復脈等作用，對多種房顫包括心房顫動均有良好效果。房顫的發(fā)生多由于心房的不規(guī)律收縮導致心房和心耳內形成血栓，其中主要危害是相關卒中帶來的高致殘率與高死亡率。心房顫動可以自行終止或者在被干預后就被終止，發(fā)作時間在七天之內；持續(xù)時間超過七日、可反復發(fā)作、不能自行終止者為持續(xù)性房顫;永久性房顫指藥物或電復律不能轉復的持續(xù)房顫。
心房顫動的發(fā)病率與患者的年齡呈正比關系，尤其是60歲以上的老年人群，發(fā)病率極高。同時，致死、致殘的主要原因是心房顫動患者并發(fā)血栓栓塞形成，大概為百分之十三至百分之十五之間，因此，房顫患者在發(fā)病后進行抗凝治療非常必要。
目前，抗凝治療是臨床上對房顫患者的首選的主要治療方法。而傳統(tǒng)的抗凝療法大都是采用阿司匹林，其作用于患者的環(huán)氧化酶位點，使其活性降低，對前列腺素的合成起到拮抗作用，同時阻斷了血小板的吸附、聚集機制。華法林是一種新型的抗凝藥物，從屬于香豆素類藥物，作用于患者的凝血因子和抗凝蛋白位點，從而抑制凝血合成并延長了凝血酶的時間。有研究證實，房顫合并血栓患者的纖維蛋白原和D二聚體的水平均升高。房顫患者采用華法林進行抗凝治療可降低腦梗死的發(fā)生率，不過，臨床應用過程中須注意華法林療效的個體差異問題，每周均需對患者的INR水平進行一至2次檢測，根據(jù)檢測數(shù)據(jù)適時調整華法林的用量，確保將不良反應的發(fā)生風險降到最低。由于陣發(fā)性房顫的患者具有非連續(xù)性的發(fā)病特點，再加上華法林的副作用，導致在臨床上的抗凝治療中接受率較低，因此要加強健康宣教，提高臨床的治療率，降低腦梗死的發(fā)生率，改善房顫患者的生活質量，因此華法林治療陣發(fā)性房顫患者療效較好，血栓栓塞及不良發(fā)應發(fā)生率小，臨床上值得推廣。
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