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王志啟 主任醫(yī)師 副教授 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科
試管嬰兒是目前對于很多原因引起的不孕癥的人們都比較適用的一種種助孕技術(shù)，通常需要經(jīng)過一系列的治療以后才能夠進行，在移植的過程當中，存在著一定的痛苦。因此很多的女性都希望能夠選擇更有效的方式來進行，胚胎和囊胚移植哪個好也是一個備受關(guān)注的問題。
囊胚移植一般采用的是已經(jīng)發(fā)育到8細胞階段的2個胚胎。這個時候我繼續(xù)把胚胎進行培養(yǎng)直到五六天的時候，就可以發(fā)育到胚囊的階段，然后就可以通過試管嬰兒進行胚囊移植。
囊胚移植在臨床上具有很多的優(yōu)勢，胚胎移植通常使用第三天的胚胎來衡量整個胚胎的發(fā)育潛力，但是在這個階段胚胎后期的發(fā)育潛力還是非常難以預(yù)料的。當通過體外培養(yǎng)到6到8天左右的時候，胚胎的生命力就會更加的頑強。這時候就能夠篩選出更具有潛質(zhì)，質(zhì)量更好的胚胎來進行移植，因此移植的成功率也會更高一些。
并且，囊胚移植他會和女性的生殖道同時的進行發(fā)育，因此在移植以后，他也能夠更加的符合生殖以及生理的環(huán)境，可以大大的提高著床率和妊娠潛力。并且目前隨著試管嬰兒技術(shù)的成熟，體外培養(yǎng)也更加的優(yōu)化，使得它的成功率更高。
目前之所以很多的醫(yī)院仍然進行胚胎移植，主要是因為體外培養(yǎng)的成本比較高，并且在這段時間很難保證胚胎能夠進行完好的培養(yǎng)。在實踐當中，囊胚培養(yǎng)的條件遠遠要比實驗室要求更高，通常只有質(zhì)量比較好的胚胎，才能夠發(fā)育成為囊胚而存活下來，發(fā)育潛力相對比較差的胚胎，通常會在第三天的時候停止發(fā)育。因此，大概只有50%左右的第三天胚胎能夠順利的發(fā)展到囊胚的階段進而進行囊胚移植。
因此目前在臨床當中進行胚胎移植的案例會更多一些，大多數(shù)身體條件比較好的女性可以嘗試進行胚胎移植，而如果反復(fù)多次進行胚胎移植效果都不理想或者是出現(xiàn)失敗的話，可以進行囊胚移植來提高移植的成功率。除此之外，出現(xiàn)過宮外孕或是輸卵管條件不好的女性也可以進行囊胚移植來降低出現(xiàn)再次宮外孕的可能。
囊胚移植目前大多數(shù)時候還處在一種理想狀態(tài)，在臨床當中使用的并不是非常廣泛。并且在培養(yǎng)的過程當中，很可能由于各種原因而使得胚胎出現(xiàn)停滯狀態(tài)，而出現(xiàn)沒有陪囊可用的情況。因此，如果女性不愿意接受這種風(fēng)險，身體狀態(tài)也良好的話，可以進行胚胎移植。
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