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褚彥璽 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 普外科
胃輕癱綜合征又被稱(chēng)為胃麻痹，胃無(wú)力，是一種特征為患者的胃排空延緩的臨床癥狀群，病癥的主要表現(xiàn)為過(guò)早感到飽腹，在患者用餐后會(huì)感到強(qiáng)烈的上腹胞脹以致惡心，發(fā)作性干嘔，甚至出現(xiàn)嘔吐，長(zhǎng)期以往體重減輕等癥狀。胃輕癱綜合征可以發(fā)生在胃手術(shù)后和其他腹部手術(shù)后。
胃輕癱在臨床上根據(jù)病因被分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種病癥類(lèi)型。原發(fā)性胃輕癱又被稱(chēng)為特發(fā)性胃輕癱，年輕女性是該病的高發(fā)人群。此外又根據(jù)病癥發(fā)作的緩急程度和病程的長(zhǎng)短把胃輕癱分為急性和慢性兩種類(lèi)型。目前醫(yī)學(xué)臨床上慢性型胃輕癱發(fā)病率較高，而且患者的癥狀會(huì)呈現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的時(shí)間通常能達(dá)到數(shù)月甚至十余年。
胃輕癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)
由于目前臨床醫(yī)學(xué)上關(guān)于手術(shù)后導(dǎo)致的急性胃輕癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)還沒(méi)有明確統(tǒng)一，所以通過(guò)參考近年來(lái)相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)告，整理出來(lái)的比較公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)為：
①患者經(jīng)過(guò)進(jìn)行一項(xiàng)或多項(xiàng)檢查提示患者并未出現(xiàn)胃流出道機(jī)械性梗阻的情況；
②患者的胃腸減壓引流量需每天高于800毫升，而且持續(xù)時(shí)間需要超過(guò)十天；
③患者并沒(méi)有出現(xiàn)明顯的水電解質(zhì)平衡失調(diào)的狀況；
④患者的情況沒(méi)有被引起胃輕癱例如糖尿病，結(jié)締組織病等的相關(guān)基礎(chǔ)疾病；
⑤患者沒(méi)有私下服用過(guò)會(huì)導(dǎo)致人體平滑肌收縮的藥物。
胃輕癱患者的臨床表現(xiàn)
大多數(shù)患者在病發(fā)后會(huì)感到提早感受到飽腹感而且上腹飽脹顯著，還會(huì)產(chǎn)生暖氣，惡心想嘔吐，長(zhǎng)此以往導(dǎo)致患者體重日益減輕等，也有患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉，便秘等癥狀；另外還有少數(shù)慢性胃輕癱患者是由于藥物或代謝因素導(dǎo)致的，這些患者起病隱匿，而且癥狀可能會(huì)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)數(shù)月到數(shù)年不等，還有極少數(shù)患者也可能沒(méi)有該癥狀出現(xiàn)。胃輕癱患者的嘔吐大多數(shù)表現(xiàn)為遲發(fā)性嘔吐，但是患者的食欲通常情況下不會(huì)受到影響，食欲如常。如果是繼發(fā)性胃輕癱患者，則會(huì)伴有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。
目前醫(yī)學(xué)上通過(guò)一般治療，原發(fā)疾病治療，促動(dòng)力性藥物，手術(shù)治療和其他療法對(duì)胃輕癱患者進(jìn)行病癥治療，通過(guò)對(duì)病癥的對(duì)號(hào)入座進(jìn)行合適的治療。例如一般治療主要采取讓胃輕癱綜合征患者接受低脂肪和低纖維飲食，盡量做到少食多餐，而且最好以攝入流質(zhì)食品為主來(lái)幫助胃部排空。又由于吸煙會(huì)導(dǎo)致胃排空速度減慢，所以還要提倡患者在日常生活中少吸煙或者不碰煙，另外患者還需要盡量避免服用一些會(huì)導(dǎo)致胃排空延遲減緩的藥物以助于病情恢復(fù)。
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