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袁中旭 主治醫(yī)師 安徽省第二人民醫(yī)院 普外科
肝穿刺是近些年來出現(xiàn)在臨床上的一種方法。通過肝穿刺不僅僅能夠診斷清楚患者的疾病，并且對于一些疾病還能夠起到非常好的治療作用。肝穿刺雖然操作方法比較簡單一點，但是如果不注意衛(wèi)生條件的話，還是會導(dǎo)致人們出現(xiàn)一些感染的問題。那么，肝穿刺到底是什么意思呢？下面我來說一下。
肝穿刺就是肝穿刺活體組織的一種相關(guān)檢查的簡稱。就目前醫(yī)學(xué)上來說肝穿刺都有100多年的歷史了。肝穿刺主要是hi通過穿刺的一起進(jìn)行吸附或者是切割，這樣就能從肝臟中取出活體組織，之后通過顯微鏡或者是一些光學(xué)技術(shù)進(jìn)行檢查。
其實肝穿刺沒有想象中的那么可怕，患者可以說都不用進(jìn)入手術(shù)室的。只需要通過相關(guān)的一些檢查之后再進(jìn)行肝穿刺就可以了?，F(xiàn)在技術(shù)比較成熟，所以肝穿刺一般都是在B超或者是CT定位下進(jìn)行的，另外也有可能是在腹腔鏡下進(jìn)行肝穿刺。一般在做肝穿刺之前是需要對患者進(jìn)行消毒另外還需要進(jìn)行麻醉的。在做肝穿刺期間患者需要保持呼吸平靜，這個時候醫(yī)生就會通過刺針B超來選定穿刺的位置，這樣進(jìn)入肝實質(zhì)之后就要迅速放入穿刺搶，可以說這個過程是非常短的，就幾秒鐘的時間。一般肝穿刺是需要取出10到20mm長的組織，因此在肝穿刺之后需要注意血壓還有脈搏的情況。另外24小時內(nèi)最好是臥床休息。
一般而說，不少肝病患者可以經(jīng)過詢問既往病史和一些體格檢查，或者是借助一些必要實驗室和影像學(xué)就可以輔助檢查，便可得到確診。但是，針對一些不能明確診斷疾病，只有通過肝穿刺活檢才能下結(jié)論的病理學(xué)檢查，有淋巴瘤、肝癌、結(jié)核等等。還有一部分疾病診斷起來有困難，這時候就需要肝活檢與臨床癥狀相結(jié)合來進(jìn)行做出診斷，如一些自身免疫性肝炎、慢性肝炎、原發(fā)性膽汁肝硬化等。
最后，我們要知道有不少慢性乙肝患者感染HBV時間很長，但抽血化驗轉(zhuǎn)氨酶有的長期正常、有的反復(fù)異常、有的異?？赡軆H半年時間，HBVDNA陽性或陰性，這樣的患者通過肝穿刺檢查能發(fā)現(xiàn)慢性乙肝是否處于活動期，并能推斷其病變的輕重程度。
總而言之，肝穿刺手術(shù)有利于多種肝病的鑒別診斷、可以有效了解肝臟病變的程度和活動性、可以提供各型病毒性肝炎的病原學(xué)診斷、有利于發(fā)現(xiàn)早期、靜止或尚在代償期的肝硬化肝硬化、有利于藥物的選擇和藥物的療效判斷、還能鑒別黃疸的性質(zhì)和原因、作為慢性肝炎病情、預(yù)后的評判指標(biāo)和可以進(jìn)行診斷性治療等作用，可以說給我們生活帶來了很多方便
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