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朱冰 副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 急診科
鼻出血是鼻疾病的常見癥狀之一，也可由全身疾病引起。有時，從鼻腔的鄰近病變經(jīng)鼻腔出血，后者稱為旁路鼻出血。鼻出血通常是一種急癥。在大出血的情況下，患者及其同伴往往伴有精神緊張。鼻出血的止血方法可注射鎮(zhèn)定劑，使其鎮(zhèn)靜并減少出血。頸部、頸部、頭部和胸部的冷敷也能反射性地減少出血。如病人休克，按休克急救。
鼻出血的止血方法
1、局部處理
將所有血凝塊取出鼻腔，保持坐姿或半坐姿，鼻腔應(yīng)該簡約用止血棉塊塞住后10分鐘，取出鼻腔和鼻咽后需要詳細(xì)檢查。根據(jù)出血情況和出血部位，選擇合適的止血方法，止血時動作要輕，以免造成新的創(chuàng)傷，使出血加重。止血方法包括使用局部止血藥、化學(xué)燒灼、電燒灼、凍結(jié)止血、鼻腔填塞、后鼻填塞、鼻咽填塞、鏡下電凝止血等
2、手術(shù)治療
(1)鼻中隔手術(shù)：鼻中隔粘膜下切除對于鼻中隔、嵴、距骨等偏曲導(dǎo)致鼻出血復(fù)發(fā)的患者是可行的。如鼻中隔無明顯偏曲，但鼻中隔粘膜反復(fù)出血，不能全部治愈，可選擇鼻中隔粘膜劃痕及鼻中隔粘膜下分隔術(shù)。
(2)因鼻腔或鼻竇腫瘤引起的鼻出血，應(yīng)根據(jù)具體情況止血或切除?；蛘叻暖?，或者結(jié)扎頸部血管來阻止。
(3)血管結(jié)扎：一般不需要。僅用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大血管腫瘤侵蝕或動脈瘤破裂等特殊情況。結(jié)扎前要準(zhǔn)確判斷出血來源，然后再決定結(jié)扎哪條動脈。
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