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高福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科
關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)是一個(gè)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法，可以提升關(guān)節(jié)活動(dòng)度。其主要目的是恢復(fù)最理想的活動(dòng)范圍和運(yùn)動(dòng)質(zhì)量，并使相應(yīng)的關(guān)節(jié)感到舒適，但不能改變類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的發(fā)展進(jìn)程。關(guān)節(jié)松動(dòng)數(shù)的基本手法有擺動(dòng)、滾動(dòng)、滑動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、分離和牽拉等，在操作時(shí)實(shí)施手法分級(jí)，根據(jù)手法操作時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)所產(chǎn)生的范圍大小，可將關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)。
關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)分級(jí)
１、Ⅰ級(jí)是在關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍之內(nèi)，小幅度、有規(guī)律的來回活動(dòng)。
２、Ⅱ級(jí)是在關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍之內(nèi)，大幅度、有規(guī)律的來回活動(dòng)，但每次活動(dòng)時(shí)不接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端。
３、Ⅲ級(jí)是在關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍之內(nèi)，每次都大幅度、有節(jié)律的活動(dòng)關(guān)節(jié)，并且每次活動(dòng)關(guān)節(jié)都要接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始與終末端。
４、Ⅳ級(jí)是在關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍之內(nèi)，從關(guān)節(jié)活動(dòng)的始末開始有規(guī)律、有節(jié)律的活動(dòng)關(guān)節(jié)，并且每次活動(dòng)關(guān)節(jié)要接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，還要能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的彈性以及抵抗感。
關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療作用
１、生理效應(yīng)：力學(xué)+神經(jīng)作用。
力學(xué)作用：促進(jìn)關(guān)節(jié)液流動(dòng)，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤無血管的營養(yǎng)，緩解疼痛，防止關(guān)節(jié)退變。神經(jīng)作用：抑制脊髓和腦干致痛相應(yīng)的釋放，提高痛閾。
２、保持組織的伸展性。
關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，特別是Ⅲ、Ⅳ級(jí)直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織，可保持或增加伸展性。
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