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張益民 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 腎內(nèi)科
臨床上無法將IGA腎病輕易定義為能治愈的疾病，只能進行控制，這是因為IGA腎病的病因還未研究透徹，很難去做針對性的處理。而且IGA腎病經(jīng)過控制后，大多數(shù)患者能夠保持在適當(dāng)?shù)姆秶恢劣诎l(fā)生腎衰竭，所以治愈率無法輕易的下一個定論。
IGA腎病治愈情況
由于IGA腎病的治療主要以控制尿蛋白水平為主，至于治愈情況無法進行定義。在控制尿蛋白水平上，通常都是希望尿蛋白水平低于0.5克以下。因為只有尿蛋白水平低于0.5克時，IGA腎病患者的腎衰可能才會被大大降低。所以臨床上對于IGA腎病只能是控制，通過控制將病情限制在一個滿意的范圍內(nèi)。因此治愈率是一個假命題、偽命題，患者、醫(yī)生、家屬都需要正確理解這一疾病并積極面對，明白IGA腎病是一種慢性疾病，要有打持久戰(zhàn)和長期作斗爭的準(zhǔn)備。
為什么說IGA腎病不可治愈？
1、這種說法的產(chǎn)生原因在于IGA腎病的病因暫不明確，通常認為是由于人體內(nèi)由糖基化缺陷的免疫球蛋白IGA1造成。這種球蛋白在清除上出現(xiàn)問題的時候，需要免疫制劑來持續(xù)進行抑制，甚至需要去除產(chǎn)生IGA1的病灶，例如扁桃體炎、扁桃體感染造成的，那么病人就需要摘除扁桃體，進行去病灶控制病情。
2、由B細胞或漿細胞產(chǎn)生的抗體，臨床上會采用抑制漿細胞或抑制B細胞的藥物，使用激素免疫制劑?；颊咝枰鲩L期的治療和觀察，因此無法對IGA病人輕易的下治愈的評論。在治療IGA腎病的過程中要充分考慮治療的難度，應(yīng)該長期追蹤隨訪和觀察病情的變化。
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