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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
慢性阻塞性肺氣腫是比較嚴(yán)重的肺部疾病,它是屬于一種呼吸系統(tǒng)的病理改變,可導(dǎo)致肺泡彈性變差、呼吸困難等現(xiàn)象。
阻塞性肺氣腫分為局限性阻塞和彌漫性阻塞。慢性阻塞性肺氣腫由于慢性的長期的累積,殘氣量逐漸增多,會引起擴張,還會破壞肺泡間隔,使肺部組織的彈性變差,肺部容積變大的一種狀態(tài)。
首先,空氣污染是其中一個重要原因。
長期在霧霾環(huán)境或是空氣嚴(yán)重污染環(huán)境下居住的人是最容易患上慢性阻塞性肺氣腫疾病的。如上所述,引起慢性阻塞性肺氣腫的原因之一就有大氣污染,根據(jù)調(diào)查,處于環(huán)境污染嚴(yán)重地區(qū)的人們的發(fā)病率要遠(yuǎn)高于環(huán)境輕污染地區(qū)的人們。
其次便是吸煙。
大家都知道吸煙有害健康,煙本身就含有多種有害成分,如焦油、一氧化碳和尼古丁等多種致癌物質(zhì),長期吸煙對肺部造成傷害肯定不小。長期吸煙的人黏液腺巖藻糖和神經(jīng)氨酸含量會慢慢加多,這會抑制支氣管黏膜纖毛活動,反射性導(dǎo)致支氣管痙攣,這會減弱肺泡巨噬細(xì)胞的作用。吸煙者比吸煙者并發(fā)肺氣腫或慢性支氣管和死于呼吸衰竭或肺心病者要多很多。
再來就是病毒感染。
我們生活的環(huán)境到處都充斥這病毒細(xì)菌,一旦人體抵抗力下降,這些病毒就會趁虛而入,從而就有可能引發(fā)肺部疾病了。根據(jù)臨床相關(guān)研究,呼吸道病毒以及細(xì)菌感染與慢性阻塞性肺氣腫的形成具有一定關(guān)系,因為病毒感染極有可能反復(fù)發(fā)生,從而支氣管充血變大,甚至引起氣管阻塞,一旦呼吸不暢就很可能引發(fā)肺氣腫了。如果反復(fù)感染會導(dǎo)致支氣管黏膜充血、水腫,腺體增生、肥大,分泌功能亢進,管壁增厚變窄,最終導(dǎo)致氣道阻塞。肺部感染時蛋白酶活性會變高與肺氣腫形成也有一定的關(guān)系。
最后是蛋白酶和抗蛋白酶平衡失調(diào)。
我們體內(nèi)的一些蛋白水解酶對肺組織有消化作用,而抗蛋白酶對于彈力蛋白酶等多種蛋白酶是有抑制的作用。一般情況下抗蛋白酶和蛋白酶保持平衡是維持肺組織正常結(jié)構(gòu),避免肺組織被破壞的一個重要因素。消化肺組織的蛋白酶來源有兩種:一是外源性來自霉菌和細(xì)菌等病原體:二是內(nèi)源性來自中性粒細(xì)胞和肺泡巨噬細(xì)胞。長期吸煙會引起彈性蛋白酶活性增加,還會使抗蛋白酶的活性慢慢降低,甚至失活。
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