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曾昭華 主任醫(yī)師 教授 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科
產(chǎn)生高血壓的原因可以從遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面來解釋，父母雙方均有高血壓家族史的，那么后代發(fā)生高血壓的可能性就比較大，另一個(gè)社會(huì)、工作、生活習(xí)慣甚至飲食的影響都被歸納為環(huán)境類，精神壓力大、失眠、打鼾、鹽分?jǐn)z入過多以及長期吸煙，也可能造成高血壓發(fā)生率增高。而腎功能差和血管硬化是身體原因，和血液有關(guān)，也可能造成高血壓。
腎功能不好引起高血壓的原因
腎功能最差就血透的病人。血透的病人絕大部分都有高血壓，腎病腎炎的病人也會(huì)高血壓，腎動(dòng)脈狹窄也是有高血壓，這些都是引起高血壓一些激發(fā)的因素。但是高血壓本身對(duì)腎臟也會(huì)發(fā)生影響，引起腎動(dòng)脈的硬化，所以也會(huì)影響腎功能。
但是高血壓引起腎功能不好的話，往往首先病人表現(xiàn)為夜尿增多，腎臟對(duì)尿的濃縮功能不好，隨后才是肌酐高、尿素氮高，高血壓引起腎的改變，往往會(huì)引起蛋白尿。但是蛋白尿往往不會(huì)太多，如果是有高血壓又有太多的蛋白尿，要注意并不一定是高血壓引起的，有可能是糖尿病，或者是其他原因引起蛋白尿，過多的蛋白尿不一定是高血壓引起。
血管硬化與高血壓的關(guān)系
二者是互為因果的，高血壓令血管更加容易被膽固醇低密度脂蛋白，深入沉積變成動(dòng)脈粥樣硬化。反過來動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生之后，動(dòng)脈失去彈性，所以血壓也會(huì)高，兩個(gè)是互為因果的。并且它引起們兩個(gè)發(fā)生的因素，往往是相同的，都是過咸、過肥體重增加、運(yùn)動(dòng)少、吸煙、精神緊張，還有寒冷的季節(jié)等等，很多都是共通的。
高血壓的病人引起靶器官，比如說心、腦、腎甚至四肢的病變，最重要還是通過動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化就令重要器官缺血缺氧，細(xì)胞壞死或者纖維化，引起一系列的功能改變。所以引起高血壓的因素很復(fù)雜，是多因素引起的。
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