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陳麗君 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 婦產(chǎn)科
孕7周胎停的流產(chǎn)方式通常包括自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)等。
1、自然流產(chǎn)：胎停后會產(chǎn)生免疫排斥反應(yīng)，2~3周之內(nèi)胎兒可能會自行從子宮中排出，常表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血和腹痛等。自然流產(chǎn)癥狀消失，超聲檢查證實宮腔內(nèi)無殘留妊娠物，若無感染征象，無需特殊處理。
2、藥物流產(chǎn)：如果妊娠49天之內(nèi)胎停，沒有藥物流產(chǎn)的禁忌癥，如高血壓、糖尿病等，孕囊直經(jīng)在20mm以內(nèi)，可以進行藥物流產(chǎn)。用藥前需先做B超檢查，確定孕囊大小及位置，前兩天在醫(yī)生指導下服用米非司酮，使胚胎松動，最后一天遵醫(yī)囑口服米索前列醇，促進子宮收縮，加速胚胎組織排出。流產(chǎn)后需要在醫(yī)院內(nèi)觀察藥流反應(yīng)，避免出現(xiàn)大出血，流產(chǎn)后1~2周內(nèi)需到醫(yī)院做B超檢查，觀察子宮的恢復(fù)情況。
2、人工流產(chǎn)：若孕囊體積超過20mm，或者存在藥物流產(chǎn)的禁忌癥，經(jīng)醫(yī)生評估藥物流產(chǎn)的成功率較低，一般需要進行人工流產(chǎn)，多采用負壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)等。比如負壓吸引術(shù)，手術(shù)前要進行血常規(guī)、心電圖等檢查，如果符合條件，便可進行麻醉和消毒，用陰道窺器擴張陰道，將吸管連接到負壓吸引器上，給予合適的負壓，將宮腔內(nèi)的組織吸出。再比如鉗刮術(shù)，先擴張宮頸，用卵圓鉗夾持胚胎組織后再用吸管吸出，最后用刮匙清宮。
另外，還可采取宮腔鏡取胚術(shù)、雙腔減壓無痛人流、超導可視無痛人流、微管可視無痛人流等方式。建議患者結(jié)合自身情況，在醫(yī)生建議下選擇合適的流產(chǎn)方式。
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