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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復旦大學附屬華山醫(yī)院 感染病科
丙氨酸氨基轉移酶是提示急性肝細胞損傷的標志之一。丙氨酸氨基轉移酶的正常值為0~40U/L,53U/L略高于標準值,通常不會使患者出現(xiàn)嚴重的厭食、消瘦、腹脹等不適,所以不算高。出現(xiàn)該現(xiàn)象,需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的診斷后,根據(jù)病因進行治療。常見的原因有飲食不當、藥物副作用、酒精性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎、脂肪肝、急性心肌梗死等。
1、飲食不當:飲食過于油膩或飲酒過多,可能會導致肝臟代謝、排毒負擔加重,使肝細胞損傷、死亡,出現(xiàn)丙氨酸氨基轉移酶高于正常值的現(xiàn)象,發(fā)生惡心、嘔吐等不適。保持飲食清淡、減少脂質、酒精的攝入量,有助于預防疾病。通常不需要采取特殊治療,適當運動保持膳食結構合理,可以提高肝功能,促進肝細胞修復,使丙氨酸氨基轉移酶指數(shù)恢復正常。
2、藥物副作用:某些藥物可能導致丙氨酸氨基轉移酶升高,如孟魯司特等。防治措施包括遵醫(yī)囑用藥,不濫用藥物,及時報告可能的藥物過敏反應。
3、酒精性肝炎:長期過量飲酒,使肝細胞長時間受到酒精浸潤,容易出現(xiàn)損傷,發(fā)生炎性病變,引起酒精性肝炎,造成丙氨酸氨基轉移酶升高,出現(xiàn)厭油、食欲下降等表現(xiàn)。嚴格禁酒以及保持飲食規(guī)律,可以起到預防作用。根據(jù)醫(yī)生指導規(guī)范使用地塞米松片、甲潑尼龍片、醋酸潑尼松片等糖皮質激素,抑制肝臟炎癥,有利于提高肝功能,減少丙氨酸氨基轉移酶流失。
4、慢性乙型病毒性肝炎:是從性傳播、血液傳播等渠道感染乙型肝炎病毒導致的疾病,肝細胞受到乙型肝炎病毒侵襲后會損傷、死亡,造成肝臟中的丙氨酸氨基轉移酶釋放入血液,引起丙氨酸氨基轉移酶53U/L的情況,同時還會伴隨消瘦、無力等癥狀。日常生活中適當增加營養(yǎng),同時做好個人防護,有利于防止該疾病發(fā)生。遵醫(yī)囑及時使用抗病毒藥物,比如拉米夫定片、替比夫定片、恩替卡韋片等,可以減少乙型肝炎病毒的復制率和活性,抑制病情。
5、脂肪肝:肝臟中脂肪含量過多引起脂肪肝,導致肝組織出現(xiàn)炎性病變,也會使丙氨酸氨基轉移酶過多地釋放到血清中,造成丙氨酸氨基轉移酶升高,引起不思飲食、飲食量減少等現(xiàn)象。嚴格控制食物熱量攝入、適當增加運動量,有助于脂肪消耗預防脂肪肝。在醫(yī)生的指導下合理使用苯扎貝特片、瑞舒伐他汀鈣片、阿托伐他汀鈣片等降脂類藥物,促進脂質代謝,也有利于病情恢復。
6、急性心肌梗死:急性心肌梗死會導致心肌細胞死亡,釋放丙氨酸氨基轉移酶進入血液。防治措施包括定期進行心臟健康檢查,保持心血管健康,如低脂飲食、適量運動。還需要遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等抗血小板藥。
需要在肝膽外科醫(yī)生的指導下采取相應的干預措施有助于延緩病情發(fā)展,促進癥狀好轉。
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