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孟立強(qiáng) 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 腎病內(nèi)科
腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài)。腎衰竭可分為急性腎衰竭及慢性腎衰竭。在急性腎衰竭少尿期階段,患者往往因?yàn)槟I臟的排泄功能障礙,出現(xiàn)比較明顯的酸堿失衡和離子紊亂情況。最為常見的往往是出現(xiàn)稀釋性的低鈉血癥,高鉀血癥,代謝性酸中毒等。
一、急性腎衰竭少尿期代謝紊亂的表現(xiàn):
1、在臨床表現(xiàn)上,血液里的尿素氮和肌酐會升高。少尿的時候,鹽和水排出減少,體內(nèi)的水和鈉潴留,可以導(dǎo)致全身水腫、心力衰竭、血壓增高等,出現(xiàn)呼吸困難,肺水腫,腦水腫,心律失常等表現(xiàn)。
2、還可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂,比如高鉀血癥,由于少尿的時候腎臟排鉀減少引起;低鈉血癥,由于體內(nèi)的水不能排出,可以導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥等。
3、此外尚可以表現(xiàn)為頻繁的惡心,嘔吐,嗜睡,昏迷,抽搐等。
二、急性腎衰竭的治療方法:
1、急性腎衰竭最主要的治療是保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,防止內(nèi)環(huán)境的紊亂,尤其是高鉀血癥。最常用的就是血液透析治療,可以清除毒素,清除多余的水分,同時需要給予營養(yǎng)支持治療。
2、如果是急性間質(zhì)性腎炎型的急性腎衰竭,還需要給予激素治療。
3、如果是急進(jìn)性腎小球腎炎型的急性腎衰竭,需要給予血漿置換治療。
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