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孟立強 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 腎病內(nèi)科
腎小管受損，在早期并沒有特征性的臨床表現(xiàn)。一般來說，腎小管從結構上可以分為近端小管和遠端小管等部分。近端小管功能受損時會有一些尿檢的異常，比較常見的為尿液中出現(xiàn)小分子的蛋白尿，尿糖陽性。
一、腎小管受損的早期表現(xiàn)
1、主要表現(xiàn)為少尿性或非少尿性急性腎功能不全，伴有惡心、嘔吐、消瘦、腹痛、疲乏無力、發(fā)熱、皮疹及關節(jié)痛。
2、腎小管功能損傷是慢性TIN的特征性改變，臨床上表現(xiàn)為糖尿、氨基酸尿、小分子蛋白尿、磷酸鹽尿、堿性尿以及低磷血癥、高鈣血癥、低鈉血癥、高或低鉀血癥以及腎小管酸中毒，并可因腎髓質(zhì)和腎乳頭損傷導致濃縮功能障礙而出現(xiàn)夜尿、多尿。
二、腎小管受損的治療辦法
1、針對發(fā)病機理的主要環(huán)節(jié)。引起急性腎衰的主要環(huán)節(jié)是交感神經(jīng)興奮,兒茶酚胺大量釋放,腎缺血,腎實質(zhì)損害,最后發(fā)生腎功能衰竭。因此,預防措施應包括消除病因和控制發(fā)病環(huán)節(jié)。
2、恢復期治療。增強體質(zhì),加強營養(yǎng),適當鍛煉,以促進機體早日恢復,應盡量避免一切對腎臟有害的因素,如妊娠、手術、外傷及對腎臟有害的藥物。定期查腎功能及尿常規(guī),以觀察腎臟恢復情況。
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