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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
肺癌是當(dāng)今發(fā)病率和死亡率都非常高的惡性腫瘤。隨著人們健康意識(shí)的提高,影像設(shè)備的進(jìn)步,很多肺部的微小結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。很多人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié),就會(huì)認(rèn)為自己患上了肺癌,十分的擔(dān)心和焦慮。那么,肺部的磨玻璃結(jié)節(jié)就一定是肺癌嗎?
磨玻璃結(jié)節(jié)就是肺癌嗎?
磨玻璃結(jié)節(jié)是一種影像學(xué)的描述。主要是指肺部發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)狀的病灶,但它的密度并不高,就像磨砂玻璃一樣,能看到下面的正常的血管和氣管。磨玻璃結(jié)節(jié)并不都是肺癌,大部分的磨玻璃結(jié)節(jié)都是良性的、炎癥性的,只有小部分的磨玻璃結(jié)節(jié)是肺癌引起的。
引起磨玻璃結(jié)節(jié)的原因有很多,比如說炎癥感染、肺內(nèi)的出血、肺部的纖維化等等,都會(huì)引起磨玻璃樣的改變,因此不一定所有的磨玻璃結(jié)節(jié)、毛玻璃結(jié)節(jié)都叫肺癌。事實(shí)上,檢查發(fā)現(xiàn)的肺部微小結(jié)節(jié),大部分是良性的。但我們也要提醒大家,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)不要驚慌, 也不要忽略不管,應(yīng)該該找??频尼t(yī)生進(jìn)行鑒別診斷。
哪種肺部結(jié)節(jié)最危險(xiǎn)?
門診經(jīng)常有人問,怎么判斷哪種結(jié)節(jié)是良性的,哪種是惡性的呢?對(duì)于這個(gè)問題,我們還是從肺部結(jié)節(jié)的原因入手。引起肺部結(jié)節(jié)最常見的兩種原因就是炎癥性的和腫瘤性的,炎癥性的包括結(jié)核、真菌感染、普通的炎癥感染等。而腫瘤性的里面有良性的腫瘤和惡性的腫瘤。因此籠統(tǒng)說肺結(jié)節(jié)最危險(xiǎn)的就是惡性的肺結(jié)節(jié),它是最危險(xiǎn)的。
從??漆t(yī)生的角度,判斷肺部結(jié)節(jié)的良惡性一般從三個(gè)方面進(jìn)行判斷:
第一,看結(jié)節(jié)的大小,越大的結(jié)節(jié)它的惡性的可能性越高。
第二,就是看它的密度,密度越高惡性程度越高,還有一些磨玻璃樣成分的結(jié)節(jié),它的惡性可能性會(huì)高一些。
第三,就是動(dòng)態(tài)觀察,通過隨訪復(fù)查觀察結(jié)節(jié)有沒有變化,如果經(jīng)過一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)長大了或者密度變實(shí)了,那么這些都提示結(jié)節(jié)有惡變的可能,這種結(jié)節(jié)是比較危險(xiǎn)的。
因此,要判斷結(jié)節(jié)的良惡性,是非常專業(yè)的事情,應(yīng)該請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的??漆t(yī)生來進(jìn)行綜合判斷,并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行隨訪觀察或及時(shí)的治療。
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