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李方方 主治醫(yī)師 開封市中心醫(yī)院 血液內(nèi)科
白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病??寺⌒园籽〖?xì)胞因?yàn)樵鲋呈Э?、分化障礙、凋亡受阻等機(jī)制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積,并浸潤(rùn)其他非造血組織和器官,同時(shí)抑制正常造血功能。慢性髓性白血病最常見的是慢性粒細(xì)胞白血病,其次有慢性中性粒細(xì)胞白血病。針對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病,已經(jīng)有了靶向藥物,所以,對(duì)于白血病患者而言,患了慢性髓性白血病相比較其他類型白血病不算太嚴(yán)重。
一、慢性髓性白血病的臨床表現(xiàn)和分期:
1、慢性髓性白血病起病緩慢,其自然病程包括無癥狀期、慢性期、加速期及急變期。癥狀多為非特異性,逐漸加重。
2、絕大多數(shù)患者起病時(shí)處于慢性期,患者可因造血過剩的癥狀和體征就診,如易疲倦、乏力、食欲缺乏、低熱、多汗、體重減輕、上腹部不適及脾大。偶見出血、栓塞、白血病細(xì)胞增多所致的癥狀。
3、10%~30%的患者在出現(xiàn)癥狀前因定期體檢而發(fā)現(xiàn),起病時(shí)即處于加速期或急變期的患者各占10%左右。
二、慢性髓性白血病的治療方法:
1、對(duì)于慢性髓系白血病來說,異基因造血干細(xì)胞移植是治愈慢粒最重要的治療選擇,特別對(duì)于年輕患者,它是主要的治療手段。
2、對(duì)于大多數(shù)先前未經(jīng)治療的慢粒慢性期患者,TKI系列藥物均是一個(gè)合理的初始治療選擇,對(duì)于選擇哪種TKI最好,目前很難做出一般推薦。對(duì)于個(gè)體患者,藥物選擇應(yīng)該考慮到長(zhǎng)期結(jié)局、費(fèi)用、藥物毒副作用和患者共存疾病情況,而有針對(duì)性的選擇。經(jīng)過臨床研究提示,目前應(yīng)用TKI藥物10年長(zhǎng)期生存率可以達(dá)到84%左右。
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