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宋華 副主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 骨外科
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的具體表現(xiàn)方式,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以炎癥性滑膜炎為特征的慢性全身性疾病。其特點是多關(guān)節(jié)、對稱性、手足關(guān)節(jié)面出現(xiàn)持久性疼痛。除此之外,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還常伴有血清類風(fēng)濕因子陽性等情況,嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失等后果。
一、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛的治療目的是什么?
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛的發(fā)病機制可能與遺傳、感染和性激素異常有關(guān)。它的病理特征包括滑膜襯里細(xì)胞增殖、間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤、微血管生成、血管翳形成和軟骨骨組織破壞等。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目的主要是緩解關(guān)節(jié)炎帶來的疼痛,抑制骨破壞和不可逆病變的發(fā)展,最大限度地保護關(guān)節(jié)和肌肉的功能,最終達(dá)到完全緩解或盡量減少其出現(xiàn)頻率的最終目標(biāo)。
二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛該怎么辦?
其實,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛的應(yīng)對原則包括患者教育、早期治療、聯(lián)合用藥、個體化治療和功能鍛煉等幾個基本方面。患者教育方面,應(yīng)讓患者正確認(rèn)識該疾病,樹立治愈疾病的信心和耐心,并積極配合醫(yī)生。有明顯的關(guān)節(jié)腫脹和疼痛的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者應(yīng)注意休息并采取關(guān)節(jié)固定的方式進行休養(yǎng),并注意關(guān)節(jié)功能鍛煉。
非甾類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、免疫抑制劑、生物制劑等都需根據(jù)患者的具體情況進行使用。其中,非甾體類抗炎藥具有抗炎鎮(zhèn)痛作用,是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常用的藥物,適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛活動期的患者。除此之外,功能鍛煉對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能起到至關(guān)重要的作用。一般來說,關(guān)節(jié)活動應(yīng)在關(guān)節(jié)腫脹和疼痛得到緩解之后進行,若仍有腫脹和疼痛情況,功能鍛煉只會給病人帶來更大痛苦。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛患者可在剛開始的早期關(guān)節(jié)腫脹和疼痛緩解后,采用理療和局部用藥對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛癥狀進行緩解。除此之外,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛的藥物治療應(yīng)充分考慮個體化差異,避免因藥物不對癥而導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。
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