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孟立強(qiáng) 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 腎病內(nèi)科
肌酐600，提示腎功能衰竭，說明腎功能受損嚴(yán)重。首先要明確是急性腎功能不全還是慢性腎功能不全。急性腎功能不全的話需要馬上血液透析治療，并且根據(jù)情況行腎穿刺活檢術(shù)，明確病情。如果是慢性腎功能不全，肌酐上升到600是屬于尿毒癥前期，需要行動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，為血液透析做準(zhǔn)備。但是如果是糖尿病腎病患者，血肌酐達(dá)到600，也需要盡快血液透析治療。進(jìn)入到透析階段以后，平均生存期在10—20年。
一、肌酐600的控制方法：
1、血肌酐600微摩爾每升能否控制，需要根據(jù)是急性腎功能衰竭導(dǎo)致的肌酐升高，還是慢性腎功能衰竭導(dǎo)致的肌酐升高。
2、急性腎功能衰竭在病因及誘因得到及時(shí)治療控制之后，腎功能有可能會恢復(fù)正常，治療越早腎功能恢復(fù)正常的可能性越大。
3、慢性腎功能衰竭，肌酐達(dá)到600微摩爾每升，是不能控制的，很快會進(jìn)入尿毒癥。這時(shí)需要盡快選擇替代治療。
二、肌酐600的治療方法：
1、如果是急性腎功能衰竭引起的肌酐600μmol/L，這時(shí)候可以借助于血液透析治療，而且要治療基礎(chǔ)疾病，有可能痊愈，如果痊愈了，對于壽命沒有什么影響。選擇血液透析，需要做動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，提前建立血管通路，做好透析前準(zhǔn)備。注意水及鹽的攝入，避免出現(xiàn)水腫，胸悶等癥狀?？刂坪醚牵獕?，血脂，提高生活質(zhì)量，延長生存期。
2、如果是慢性腎功能衰竭導(dǎo)致的肌酐600μmol/L，以后就需要給予長期血液透析來治療，而從血液透析的開始到患者死亡，大約是15年左右。
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