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趙淑磊 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 消化內(nèi)科
自身免疫性胰腺炎是一種由自身免疫性疾病，屬于慢性炎癥，可以從臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查和治療方面來了解該疾病。
一、自身免疫性胰腺炎的臨床表現(xiàn)
主要臨床表現(xiàn)為梗阻性無痛性黃疸，病變多局限于胰頭處，也可以出現(xiàn)急性彌漫性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。自身免疫性胰腺炎還可以造成胰腺內(nèi)分泌和外分泌功能減退，胰腺內(nèi)分泌功能降低可出現(xiàn)糖尿病和體重減輕等表現(xiàn)，胰腺外分泌功能降低可出現(xiàn)脂肪瀉和體重減輕等表現(xiàn)。
二、自身免疫性胰腺炎的檢查
1、血清IgG4抗體水平和嗜酸性粒細胞
自身免疫性胰腺炎患者的血清IgG4抗體水平明顯高于正常人血清IgG4抗體水平且會出現(xiàn)特異性自身免疫抗體。
2、超聲檢查
自身免疫性胰腺炎，在超聲檢查的表現(xiàn)為以回聲降低為主的彌漫性的胰腺腫大。
3、放射影像學(xué)檢查
胰腺呈彌漫性或局灶性改變，胰腺周圍滲出表現(xiàn)較輕微輕且局限于胰腺周邊，鈣化、囊變和假性囊腫少見。普通CT顯示病變密度減低，強化掃描后減輕。磁共振表現(xiàn)為T1WI低信號，T2WI稍高信號，胰腺周圍病變顯示為T2WI低信號。
4、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影
本檢查所顯示的特征性表現(xiàn)為胰管狹窄，因為胰管周圍存在炎性細胞和纖維化，所以會導(dǎo)致胰管狹窄。狹窄的胰管變細，管壁凹凸不平，上段胰管無擴張，狹窄可以是局限性的，也可以是彌漫性的。
5、氟-18-氟代脫氧葡萄糖-正電子發(fā)射斷層顯像
自身免疫性胰腺炎炎癥明顯時，病灶內(nèi)的氟-18-氟代脫氧葡萄糖是高積聚的，檢查值全部在3.5以上。當(dāng)自身免疫性胰腺炎的累及全部胰腺時，則氟-18-氟代脫氧葡萄糖在全胰腺積聚是其特征性表現(xiàn)。
三、自身免疫性胰腺炎的治療
1、藥物治療
自身免疫性胰腺炎的標(biāo)準(zhǔn)治療方案推薦使用激素治療，如果激素治療效果不太良好，則要考慮有其他病變發(fā)生的可能，需要進一步確認并調(diào)整治療方案。
2、經(jīng)內(nèi)鏡治療
自身免疫性胰腺炎在急性期時，因為胰腺本身的炎癥導(dǎo)致膽管尾端變細，使膽汁流出受阻，此時可以在內(nèi)鏡下進行造瘺治療，以改善胰腺腫大的情況。
3、外科治療
若同時伴有胰腺結(jié)石和疼痛及合并假性囊腫時應(yīng)該考慮手術(shù)治療，此外若懷疑有胰腺腫瘤或無法鑒別時也應(yīng)該進行外科手術(shù)探查。
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