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周利軍 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 感染科
革蘭氏陰性桿菌指的是革蘭氏染色之后,反應(yīng)呈紅色的細(xì)菌。革蘭氏陰性菌主要以大腸桿菌為代表。革蘭氏陰性菌的處理,有很多抗生素可以用,比如常見(jiàn)的青霉素類藥物、大環(huán)內(nèi)酯類藥物、β-內(nèi)酰胺類的藥物較好,還有碳青霉烯類、喹諾酮類、氨基糖甙類等藥物,治療革蘭氏陰性桿菌都能起到很好的效果。最好需要進(jìn)行生物培養(yǎng),還要進(jìn)行藥敏試驗(yàn),根據(jù)培養(yǎng)出的細(xì)菌以及藥敏試驗(yàn)的結(jié)果,規(guī)范選擇抗菌藥物。
一、革蘭氏陰性球菌是什么病
革蘭氏陰性球菌泛指革蘭氏染色反應(yīng)呈紅色的球菌。常見(jiàn)的革蘭氏陰性球菌是奈瑟菌屬的細(xì)菌。其代表菌種為腦膜炎球菌和淋球菌。
1、腦膜炎球菌感染人體后入侵中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起腦膜炎。本病的傳染源是病人和帶菌者,傳播途徑主要是通過(guò)空氣中的飛沫進(jìn)行傳播。
2、鏈球菌,全稱是淋病奈瑟菌,感染人體后引起淋病,包括泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染,淋菌性眼炎、咽炎、盆腔炎等。淋病是發(fā)病率較高的一種性病,其傳染源主要是淋病患者。成人淋病幾乎都是通過(guò)性交感染,也可因接觸被分泌物污染的衣物、床上用品、毛巾、浴盆、馬桶等物品受染。此外,新生兒經(jīng)母體產(chǎn)道時(shí)可引起淋菌性結(jié)膜炎等。
二、什么是革蘭氏陰性桿菌敗血癥
1、由不同的病原菌侵入不同的途徑,可引起復(fù)雜而多樣化的表現(xiàn),有時(shí)這些表現(xiàn)又被原發(fā)疾病的癥狀體征所掩蓋,如果健康狀況較差,多數(shù)則有影響機(jī)體防御功能的原發(fā)病出現(xiàn),醫(yī)院內(nèi)感染者較多見(jiàn),寒顫,高熱,大汗,呈雙峰熱型比較多見(jiàn),這現(xiàn)象在其它病原菌所致的敗血癥中少見(jiàn),值得重視。
2、大腸桿菌,產(chǎn)檢科桿菌所引起的敗血癥,還可出現(xiàn)類似傷寒的熱型,同時(shí)伴有相對(duì)緩脈,少數(shù)患者可有體溫不升,皮疹,關(guān)節(jié)痛和遷徙性病灶,叫革蘭陽(yáng)性球菌敗血癥,較少出現(xiàn),但繼發(fā)于惡性腫瘤的綠膿桿菌敗血癥的臨床表現(xiàn)就十分兇險(xiǎn),40%左右的革蘭陰性桿菌敗血癥可發(fā)生感染性休克,低蛋白血癥,多器官功能衰竭甚至出現(xiàn)血管內(nèi)凝血的癥狀。
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