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高其宏 副主任醫(yī)師 蕪湖市第二人民醫(yī)院 普外科
回腸造口還納術(shù)，主要針對結(jié)腸損傷和結(jié)腸穿孔采取的治療方法，術(shù)后會引發(fā)造口周圍皮膚發(fā)炎，受排泄物腐蝕，會侵蝕造口周圍皮膚，引發(fā)炎癥，常常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛、糜爛、潰瘍，術(shù)后常由于排泄物未經(jīng)水分充分吸引，造成排便次數(shù)增多。由于造口黏膜縫線固定不夠牢固，皮下組織切除過多，患者咳嗽導(dǎo)致腹壓增加，年齡大的患者腹壁肌肉軟弱無力，會出現(xiàn)造口脫垂和造口旁疝。
回腸造口還納術(shù)后遺癥
1、回腸造口還納術(shù)后的后遺癥常見的有，切口感染、吻合口瘺、下肢靜脈血栓形成、腸梗阻等。
2、行回腸造口還納需要切除造口兩端的部分腸管，重新做腸管的吻合，這個吻合的地方稱為吻合口，術(shù)后有吻合口瘺的可能，就是吻合口沒愈合。
3、一般來說做小腸部分切除，術(shù)后吻合口瘺的概率比較低。因為術(shù)后的病人活動量少，加上病人處于高凝狀態(tài)，術(shù)后可以并發(fā)下肢靜脈血栓形成。
回腸造口還納術(shù)的步驟
1、醉成功后，取仰臥位。右下腹造口為中心，由外向內(nèi)消毒、鋪無菌巾。造口為中心做一縱行梭形切口，荷包縫合造口，逐層切開入腹腔，游離腸管周圍粘連組織。
2、造口為中心的腸管提出腹壁外，切除造口為中心的部分腸管，行腸管端端吻合，全層縫合加漿肌層縫合，腸管血運佳。
3、查無活動出血后，可留置引流管，逐層縫合腹膜、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌腱膜、皮膚。
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