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張立 副主任醫(yī)師 講師 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科
在人體內(nèi)調(diào)節(jié)鈣磷代謝的激素主要有甲狀旁腺激素、降鈣素和活性維生素D，而甲狀旁腺激素是非常重要的一類激素，主要的作用是升高血鈣、降低血磷。甲狀旁腺激素高需要及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)病因治療。
一、甲狀旁腺激素高的原因：
1、甲狀旁腺激素升高有兩個(gè)原因，首先是原發(fā)性甲狀旁腺激素增高，是因?yàn)榧谞钆韵僭錾蛘呤窍倭?，?dǎo)致甲狀旁腺激素升高，導(dǎo)致外周血中血鈣增高、血磷降低，骨質(zhì)可能表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松。
2、繼發(fā)性甲狀旁腺激素增高，主要是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌难}降低，比如嚴(yán)重的腎功能不全。長期血鈣降低，就會(huì)刺激甲狀旁腺激素增高，以維持血鈣的平穩(wěn)。
二、甲狀旁腺激素高的治療方法：
1、甲狀旁腺腺瘤或者增生，一般需要通過手術(shù)切除治療。如果是4個(gè)腺體均增大，提示為增生，一般需要切除3個(gè)腺體，第4個(gè)腺體切除50%。
2、手術(shù)時(shí)需注意，是否有異位的甲狀旁腺。甲狀旁腺激素升高，可以導(dǎo)致高鈣危象，患者血清鈣大于3.75mmol/L的時(shí)候，可以嚴(yán)重的威脅生命，應(yīng)緊急處理。首先，滴注生理鹽水，糾正失水并促進(jìn)尿鈣排出?？梢越o予二膦酸鹽靜脈滴注，給予速尿利尿，排出尿鈣，還可以應(yīng)用降鈣素。必要的時(shí)候，可以應(yīng)用血液透析，降低血鈣。
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