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張紅 主任醫(yī)師 教授 暨南大學附屬第一醫(yī)院 介入與血管外科
股骨頭手術后出現(xiàn)深靜脈血栓的情況是此類術后一個常見的并發(fā)癥，最主要的發(fā)病原因是和手術后長時間臥床休息、制動、血液循環(huán)緩慢、血液處于高凝狀態(tài)有關。另外也與患者血脂高，飲食，血管壁損害有一定關系。早期血栓一般沒有癥狀，隨著血栓增長，血管堵塞會出現(xiàn)下肢腫脹，疼痛，麻木，如果血栓脫落進入循環(huán)還會引起肺梗塞等疾病，嚴重的還會引起猝死等嚴重問題。一旦出現(xiàn)后要引起重視，積極治療。目前臨床治療方法如下：
股骨頭壞死術后引起深靜脈血栓怎么辦？
1、保守治療
采用單純抗凝3個月保守治療，避免由于下肢靜脈的交通非常豐富，導致個別血栓形成堵塞小血管由其他交通支代償。沒有出現(xiàn)明顯癥狀或癥狀比較輕，一般主動按摩、熱水泡腳、適當運動。輕度疼痛可對癥給予鎮(zhèn)痛治療。
2、抗凝治療
患者沒有出血風險，術后一般常規(guī)抗凝治療，既是治療手段也是預防血栓進一步發(fā)展的方法，常用的抗凝藥物有華法林新型口服抗凝劑等口服藥物，服用藥物要咨詢醫(yī)生，期間也要注意定期監(jiān)測凝血狀況。
3、溶栓治療
對于堵塞較大靜脈的，可以考慮應用溶栓藥物，但是效果一般欠佳。尤其，對于老年患者以及出血傾向患者一般不推薦使用。對于早期栓子，身體狀況良好，不適合其他取栓治療的可以考慮溶栓治療。期間要嚴密監(jiān)測，注意出血問題。
4、介入治療
隨著科學發(fā)展血管介入治療技術日趨成熟，對于明顯堵塞的可以考慮血管介入取血栓，目前是能得到不錯的效果，其包括機械除栓、導管溶栓等治療方法。
5、深靜脈血栓后遺癥處理
血栓變?yōu)槁院笠话銜邢轮槟?，酸脹，甚至活動障礙，可以定期做下肢氣壓治療，另外適當?shù)淖鲆幌驴祻屠懑?。但是后遺癥完全消除比較困難。
總之，對于股骨頭壞死術后引起深靜脈血栓一定要在正規(guī)的醫(yī)生治療下積極治療，嚴格遵守醫(yī)囑，積極治療，避免更大的問題發(fā)生。
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