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王祥 主任醫(yī)師 泰州市中醫(yī)院 腫瘤科
腎活檢是腎內(nèi)科的一項(xiàng)常規(guī)檢查，可以明確診斷急慢性腎炎，急性腎衰竭，腎病綜合征，繼發(fā)性腎病等疾病的具體病例類型，以及對(duì)疾病的預(yù)后判斷，治療方案的制定都起到非常重要的作用，其最主要并發(fā)癥是血尿，腎周血腫，甚至大出血等，不過(guò)隨著技術(shù)的進(jìn)步，在實(shí)時(shí)彩超引導(dǎo)下，沒(méi)有什么嚴(yán)重并發(fā)癥的，對(duì)腎臟也沒(méi)有什么損害。
一、腎活檢的手術(shù)方法：
1、腎活檢時(shí)患者俯臥位，腹部肋緣下墊5~10cm高的棉枕，來(lái)減少腎臟的移動(dòng)，患者雙上肢置于兩側(cè)，頭向一側(cè)偏斜。
2、采用碘伏消毒液消毒腎活檢部位的皮膚，然后在B超引導(dǎo)下，腎活檢的醫(yī)生清晰的觀察到合適的穿刺針，進(jìn)入的路徑及深度后，在穿刺點(diǎn)處逐層麻醉完畢后，腎活檢醫(yī)生采用穿刺針，或穿刺槍快速取出少許腎組織。
3、活檢結(jié)束后，患者需臥床24小時(shí)，觀察有無(wú)并發(fā)癥。
二、腎活檢的臨床意義：
1、不同的腎臟病理可以有相同的臨床表現(xiàn)，而不同的臨床表現(xiàn)可以有相同的腎臟病理。臨床蛋白尿及血尿的嚴(yán)重程度絕不能反應(yīng)腎臟病理的嚴(yán)重程度，比如少量蛋白尿或血尿可以是硬化性腎小球腎炎，此時(shí)因絕大多數(shù)腎小球廢棄以致蛋白尿及紅細(xì)胞無(wú)法漏出，故蛋白尿或血尿可以較輕，一旦確診，預(yù)后較差。
2、大量蛋白尿或血尿可以是微小病變型或輕度系膜增生性腎小球腎炎，適時(shí)干預(yù)，預(yù)后良好。腎活檢腎臟病理是目前唯一確診腎臟疾病及判斷預(yù)后的金標(biāo)準(zhǔn)，也是指導(dǎo)臨床用藥最重要的客觀依據(jù)。
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