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侯立城 主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
醫(yī)學(xué)BNP也就是B型利鈉肽,在臨床當(dāng),醫(yī)學(xué)BNP用來鑒別患者目前是否患有心力衰竭,同時(shí)還幫助為心衰的患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層,以及評(píng)估心衰患者的預(yù)后效果。BNP主要儲(chǔ)存于心室肌內(nèi),其分泌量的高低變化隨心室充盈壓發(fā)生變化。其生理作用表現(xiàn)為擴(kuò)張血管,促進(jìn)體內(nèi)鈉的排出,對(duì)抗腎上腺素等引起的水鈉潴留效應(yīng)。
一、BNP的臨床意義:
1、當(dāng)患者BNP小于100ng/L時(shí),不支持急性心力衰竭,當(dāng)患者BNP小于35ng/L時(shí),不支持慢性心力衰竭。BNP指標(biāo)可用于鑒別急性喘息病人是否為心衰發(fā)作。也可以用在反復(fù)發(fā)作憋氣、胸悶病人的鑒別診斷上。
2、同時(shí),BNP也可作為心衰患者治療預(yù)后的評(píng)價(jià)指標(biāo)。除心衰外,臨床上還有一些其它情況可引起患者的該指標(biāo)升高,例如心臟手術(shù)、腎功能不全、高齡、房顫等,均可以導(dǎo)致BNP升高,故臨床上需要進(jìn)行進(jìn)一步鑒別。
二、BNP正常值的參考范圍及癥狀:
1、BNP的正常值由于每個(gè)醫(yī)院的檢查指標(biāo)不一樣,所以參考范圍略有不同,但基本上都控制在300以內(nèi)。
2、如果BNP超過100小于300,其心功能必然有問題。若進(jìn)行心臟彩超及冠脈CT等檢查,往往會(huì)發(fā)現(xiàn)心臟血管有堵塞,心功能射血分?jǐn)?shù)可能有下降。
3、如果BNP值檢查超過了300,伴有胸悶、氣促等癥狀,則高度懷疑患者處于心衰急性期。心衰本身分為慢性心衰和急性心衰。如果患者有心衰,但是心衰控制良好,平時(shí)沒有明顯的癥狀,則BNP往往也不會(huì)高。因此BNP升高不僅考慮患者有心衰,而且高度懷疑患者正處于心力衰竭的急性期,此時(shí)應(yīng)該加大利尿,同時(shí)平衡電解質(zhì),若患者癥狀逐漸穩(wěn)定,則可以使用心衰的金三角治療。
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