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吳際 副主任醫(yī)師 開封市中心醫(yī)院 腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科
腎積水是指由于腎臟畸形、狹窄、外邊壓迫、結(jié)石、輸尿管腫瘤等原因引起腎臟的排尿功能受阻導(dǎo)致。腎臟尿液積聚，壓力升高，使腎盂與腎盞擴(kuò)大和腎實(shí)質(zhì)萎縮。
腎積水的臨床表現(xiàn)
早期腎積水患者的臨床表現(xiàn)不明顯，癥狀較輕，少數(shù)患者有腹部包塊并伴有腰部疼痛。出現(xiàn)包塊時，患者沒有顯著的疼痛感，包塊呈囊性感。少數(shù)患者有腎絞痛，癥狀與間歇性腎積水有關(guān)，患者自覺疼痛不耐受，并沿輸尿管方向放射，容易出現(xiàn)消化和泌尿系統(tǒng)癥狀。如惡心嘔吐等，但持續(xù)時間不長，可在數(shù)小時內(nèi)緩解，隨之排出大量的尿液，醫(yī)生在觸診時可見腎增大。如果病情嚴(yán)重并發(fā)感染，尿液則出現(xiàn)異常為膿尿以及寒戰(zhàn)、發(fā)熱的炎癥反應(yīng)。部分患者的最初癥狀是尿路感染，治療時要考慮梗阻的存在。較大的腎積水易受到外傷的影響，輕微時會有破裂出血，尿液流入腹腔引起感染即腹膜炎，包括疼痛、壓痛和全身癥狀。
腎積水的治療原則
1、對因治療，消除梗阻的隱患。
2、腎臟受損、腎功能障礙的患者可用經(jīng)皮穿刺腎造瘺進(jìn)行治療。
3、腎積水伴有嚴(yán)重感染時，對側(cè)腎功能好則行腎切除。
4、不符合手術(shù)指征者應(yīng)放雙“T”管或支架管。
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