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梅衛(wèi)義 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 心血管內(nèi)科
變異性心絞痛指的是非典型的心絞痛，是一種自發(fā)性的疾病，變異性心絞痛發(fā)病的時(shí)候和活動(dòng)無關(guān)。變異性心絞痛的癥狀，每個(gè)患者都是不同的，需要根據(jù)其具體情況來進(jìn)行相關(guān)的治療，變異性心絞痛不僅會(huì)影響患者的身體健康，還會(huì)對患者的心理造成相應(yīng)的傷害。
變異性心絞痛是什么？
這種心絞痛并不是嚴(yán)重的心臟上血管疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈的嚴(yán)重性狹窄引起的，大部分情況下都是冠狀動(dòng)脈痙攣引起的。痙攣可以形象的比喻，例如小腿抽筋，血管上的肌肉會(huì)抽筋，抽筋以后血管會(huì)嚴(yán)重的狹窄，就叫做變異性心絞痛。
變異性心絞痛表現(xiàn)的情況下，如果做心電圖，歷史ST段抬高，會(huì)出現(xiàn)心梗的一個(gè)表現(xiàn)。所以變異性心絞痛還是一種挺嚴(yán)重的疾病。一般這種痙攣是在比較嚴(yán)重的狹窄基礎(chǔ)上進(jìn)行的。所以如果發(fā)現(xiàn)了確定的變異性心絞痛，患者的壽命應(yīng)該會(huì)受到一定的影響，但影響應(yīng)該不是很大。
變異性心絞痛可以用緩解痙攣的藥物來進(jìn)行處理。必要的時(shí)候少數(shù)患者甚至需要進(jìn)行血管腔內(nèi)的干預(yù)，絕大多數(shù)人不需要藥物來緩解痙攣。所以變異性心絞痛是早期心梗的一個(gè)表現(xiàn)，但是不一定會(huì)導(dǎo)致心梗的出現(xiàn)，但是有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)心梗，同時(shí)一些藥物也可能誘發(fā)變異性心絞痛。
什么藥物可誘發(fā)變異性心絞痛？
目前來說，可誘發(fā)變形性心絞痛的藥物不是很多見。但是如果能誘發(fā)交感神經(jīng)興奮，可能會(huì)誘發(fā)變異性心絞痛。最確定的誘發(fā)心絞痛的藥物是β受體阻滯劑。β受體阻滯劑會(huì)抑制心臟血管上的β受體，從而導(dǎo)致血管舒張，但是同時(shí)會(huì)使α受體興奮。那么β受體抑制、α受體興奮，可以引起血管痙攣，引起變異性心絞痛。
其他藥物，比如本身有血管痙攣的基礎(chǔ)，又會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮的一些藥物，或?qū)е卵獕和蝗唤档偷乃幬铮瑢?dǎo)致心率突然增快的藥，這些都可能會(huì)誘發(fā)變異性心絞痛，所以這些藥物不確定。誘發(fā)變異性心絞痛比如麻黃堿，有些茶堿類的藥物，極少數(shù)在一定的情況下，這些患者如合并情緒應(yīng)激，也會(huì)誘發(fā)變異性心絞痛發(fā)作。
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