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梅衛(wèi)義 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學附屬第一醫(yī)院東院 心血管內(nèi)科
完全性左束支傳導阻滯是一種室內(nèi)傳導阻滯的類型。完全性左束支傳導阻滯常常發(fā)生在梅毒性心臟病、心肌病、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、風濕性心臟病、高血壓心臟病、冠心病、急性感染、奎尼丁與普魯卡因胺中毒等疾病癥狀中，患有完全性左束支傳導阻滯的人群需要積極的進行治療由完全性左束支傳導阻滯造成的一些器質(zhì)性疾病。
完全左束支阻滯嚴重嗎？
完全性左束支阻滯主要看發(fā)生的時機。如果是經(jīng)常體檢，只是左束支傳導阻滯沒有明顯的癥狀，可能要做一些檢查，看有沒有心肌缺血，看有沒有傳導系統(tǒng)退行性病變，看有沒有電解質(zhì)紊亂等等。
完全左束支阻滯一般來說是不要緊，如果患者一周前體檢心臟是正常的，心電圖也是正常的，一周后突然發(fā)現(xiàn)完全傳導阻滯，并有胸痛等情況，考慮還是有很重要的意義。
如果突發(fā)的完全性傳導阻滯，合并有胸悶、胸痛的癥狀，等同于急性心肌梗死，也就是ST段抬高的心肌梗死，處理起來可能要立即做手術。
突發(fā)的完全傳導阻滯在臨床上具有很大的警示的意義，甚至有診斷意義的。所以在做心電圖的時候，體檢非常重要。如果一年前做體檢，一年后又體檢，兩個有對比，有左束支的改變，臨床意義就比較大了，需要進一步檢查。
完全性左束支阻滯后果是什么？
如果考慮突發(fā)的完全傳導阻滯，是心肌梗塞的一個表現(xiàn)。預后意義較大，患者需要立即進行治療，否則會出現(xiàn)影響生命，并誘發(fā)一些并發(fā)癥。
如果這種完全傳導阻滯是其他的原因，包括電解質(zhì)紊亂、少數(shù)長期的心衰，或者是心肌病引起的，也有一定的預后意義，但相對來說就沒那么重要。如果年輕的時候就有完全左束支傳導阻滯，而且沒有癥狀，沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性心臟病，其臨床意義就不是很緊要。平時需要注意臨床隨訪，如果一旦出現(xiàn)癥狀，可能要進行進一步的檢查。
完全性左束支傳導阻滯，有的醫(yī)生比較重視，有的醫(yī)生不一定重視。但總的來說，一旦出現(xiàn)心電圖提示完全性左束支傳導阻滯，非常有必要去醫(yī)院進行咨詢，甚至做一些檢查，這樣才能避免漏診或者誤診。
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