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高其宏 副主任醫(yī)師 蕪湖市第二人民醫(yī)院 普外科
膽囊手術(shù)現(xiàn)在都施行微創(chuàng)腔鏡膽囊切除手術(shù)，這種手術(shù)具體流程已經(jīng)很規(guī)范，在沒有手術(shù)禁忌癥的情況下患者進入手術(shù)室，麻醉誘導(dǎo)成功后平臥建立氣腹，布置鞘卡，進入腹腔探查，了解腹腔病變情況。如果患者有明確的手術(shù)指征，則行膽囊切除手術(shù)。
一、膽囊手術(shù)后24小時內(nèi)的護理措施：
1、膽囊手術(shù)后患者需要嚴密監(jiān)測并發(fā)癥發(fā)生的情況，注意引流管引流情況。如果患者有明顯出血，引流管會有較濃的血性液體，生命體征監(jiān)測能夠及時反映患者目前狀態(tài)，是否有心腦血管疾病異常。
2、早期盡量禁食，一般在六小時以后麻醉蘇醒后可以適當進食流質(zhì)，以刺激胃腸道。在麻醉反應(yīng)沒有過去時，盡量不要喝水，以免引起呼吸道嗆咳，造成意外。
3、另外，需要注意切口情況，防止戳卡孔出血，嚴密監(jiān)測鞏膜有無黃疸，防止術(shù)中膽道損傷，必要時可以行腹部B超檢查以及檢查肝功能等情況，了解手術(shù)中、手術(shù)后病人恢復(fù)情況。飲食上的控制，要清淡飲食、規(guī)律性的進餐、避免飽餐，這些還是要注意的。
二、膽囊手術(shù)的步驟：
1、采取氣管插管麻醉滿意后，上腹手術(shù)區(qū)域常規(guī)消毒鋪巾。分別于肚臍下切開1厘米切口，劍突下切開1.2厘米切口，右上腹部膽囊體表投影處切開0.5厘米切口。置入腹腔鏡器械。
2、探查腹腔，分離膽囊與組織的粘連。游離出膽囊管和膽囊動脈，依次結(jié)扎，完整剝離下膽囊。
3、自劍突下切口取出膽囊，創(chuàng)面止血徹底，手術(shù)結(jié)束。
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