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王鵬 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 口腔外科
根尖囊腫是口腔科門診中一種常見(jiàn)的疾病，由根尖肉芽腫發(fā)展而來(lái)，也可能是慢性牙槽膿腫發(fā)展而來(lái)。根尖囊腫生長(zhǎng)很慢，多無(wú)自覺(jué)癥狀，囊腫大小可由豌豆大到雞蛋大不等。小的囊腫不易被發(fā)現(xiàn)，增大時(shí)才容易被發(fā)現(xiàn)。根尖囊腫切除的手術(shù)要看囊腫的大小，如果囊腫較小可在門診手術(shù)，如果囊腫的侵犯范圍比較大，大于三顆牙齒，需要住院手術(shù)治療。如果牙齒能保留的，需加上根管治療。
一、根尖囊腫手術(shù)的治療方法：
1、在術(shù)前首先應(yīng)該對(duì)患牙進(jìn)行根管治療，根管治療結(jié)束以后才可以手術(shù)。
2、手術(shù)的步驟主要是在患牙的部位，首先應(yīng)該切開黏膜，掀開黏骨膜瓣。確定根尖周囊腫的位置，確定位置以后要使用牙科專用鉆，去除唇側(cè)、頰側(cè)的骨壁，徹底的暴露根尖周囊腫，然后使用挖勺及骨挫對(duì)根尖周囊腫進(jìn)行刮除，此時(shí)要注意刮除一定要徹底，不能殘留囊壁、子囊等，否則術(shù)后容易復(fù)發(fā)。
3、囊腫完全刮除干凈以后，需要對(duì)患牙的根尖部位進(jìn)行根尖切除，切除3mm左右，目的是防止術(shù)后復(fù)發(fā)。
4、然后需要對(duì)囊腫殘留的空洞進(jìn)行填塞，可以使用明膠海綿或者人工骨粉，填塞完之后要對(duì)位縫合黏膜，手術(shù)結(jié)束。
二、根尖囊腫手術(shù)的恢復(fù)時(shí)間：
1、如果是根尖囊腫的直徑小于2-3個(gè)cm，可以考慮先做根管治療。根管治療3個(gè)月以后可以拍牙片觀察。如果顯示根尖周區(qū)稀疏擴(kuò)大，表示治療失敗，這時(shí)候可以考慮重新治療。
2、如果是上頜牙的前牙區(qū)，可以考慮根尖切除術(shù)。根尖周囊腫在根管治療以后一年可以逐漸的恢復(fù)，根尖切除以后根尖周的陰影，需要半年以后，才可以逐漸的恢復(fù)正常。
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