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高其宏 副主任醫(yī)師 蕪湖市第二人民醫(yī)院 普外科
膽囊壓痛點的位置一般位于墨菲氏點，即肋緣下二指右上腹。但這只是相對正常的膽囊所對應(yīng)的位置，對于有些病變造成膽囊萎縮或腫大，肝硬化造成膽囊有轉(zhuǎn)位的患者，壓痛的位置就有明顯偏移。膽囊有明顯增大，甚至可以脫入盆腔，則其壓痛點的位置有明顯下移。膽囊有萎縮者位置上移，一般壓痛點位置上移，可位于右肝區(qū)。有些肝硬化明顯的患者，肝臟有反時針方向旋位，膽囊壓痛點位置則位于右上腹后方。
一、膽囊壓痛點的檢測方法：
1、檢查膽囊的痛點一般叫墨菲征，墨菲征的檢查方法是患者平臥，醫(yī)生站于患者的右側(cè)，左手四指在患者的右側(cè)背部，拇指伸到患者的右鎖骨中線和季肋緣的位置，拇指向下按壓，囑患者深呼吸。
2、當(dāng)患者吸氣的時候，隨著胸部膈肌的下移，膽囊也會向下移。如果膽囊發(fā)炎，發(fā)炎的膽囊隨著下移會碰到向下按壓的左手拇指，患者疼的時候會突然出現(xiàn)吸氣的停止，這種征狀叫墨菲征。
二、膽囊壓痛的原因：
1、膽囊壓痛一般是膽囊炎癥造成膽囊腫脹，神經(jīng)受刺激以及周圍滲出感染引起。膽囊的伸縮性比較大，膽囊功能減退，排出通道受阻，在膽囊張力高，長期膽汁淤積可以造成膽囊炎，膽道梗阻及感染，造成膽囊壓痛。
2、此時膽囊明顯增大，周圍滲出多且不及時治療，會進(jìn)一步加重感染，并且刺激周圍神經(jīng)，壓迫周圍臟器加重疼痛癥狀，形成惡性循環(huán)，疼痛越來越重。
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膽囊點壓痛檢查手法？
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