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潘永源 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 內(nèi)分泌科
作為一種病理狀態(tài),低鉀血癥指血清鉀濃度低于3.5mmol/L。細(xì)胞內(nèi)鉀、機(jī)體總鉀量和血清鉀濃度均降低是缺鉀性低鉀血癥特點(diǎn)，其本質(zhì)上是鉀缺乏。
低鉀血癥的原因
1、鉀攝入過少：如進(jìn)食少者、昏迷、消化道梗阻、慢性消耗性疾病、手術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間禁食都可以造成低鉀。
2、排出增加：胃腸道失鉀、長(zhǎng)期大量嘔吐腹瀉、胃腸道引流，還有腎臟失鉀，如使用排鉀利尿劑、透析、燒傷、大量腹腔積液。
3、鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：如劇烈運(yùn)動(dòng)后休息、胰島素、兒茶酚胺、堿中毒等均可以引起鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。
低鉀血癥的治療
不必額外補(bǔ)鉀的條件是血鉀在3.5～4mmol/L，只需鼓勵(lì)患者多吃含鉀多的食品。患者的血鉀在3.0～3.5mmol/L時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者情況判斷是否需要補(bǔ)鉀。如果患者的情況較好，則可食用含鉀較多的食物，或口服鉀制劑。血鉀低于3.0mmol/L者則應(yīng)補(bǔ)鉀。輕癥只需口服鉀，以10％氯化鉀為首選藥。在口服鉀制劑過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀。也可用10％的硫酸鎂口服。在滴注過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀或用心電圖監(jiān)測(cè)。對(duì)合并有酸中毒或不伴低氯血癥者宜補(bǔ)給31.5％的谷氨酸鉀溶液20ml加入5％葡萄糖液中，緩慢靜脈滴注，此時(shí)不宜用氯化鉀。
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