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王寧 副主任醫(yī)師 肥城礦業(yè)中心醫(yī)院 骨科
兒童進行腰椎穿刺的目的，主要還是為了明確具體的病因或者是進行治療。由于嬰幼兒的脊髓相對比較長，所以在穿刺的時候，位置要比成年人更靠下，這樣不容易引起脊髓的損傷，更加安全，一般成年人選擇的部位是以第三四腰椎棘突間隙進行穿刺，兒童腰椎穿刺的部位盡量選擇在第四五腰椎間隙進行。而且選擇的穿刺針要比成年人的要細一些，這樣不容易引起腦脊液漏。
一、腰椎穿刺術(shù)的臨床意義：
1、腰椎穿刺術(shù)作為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重要輔助檢查，臨床上主要用來輔助診斷有無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，如有無腦炎以及對腦炎的性質(zhì)進行鑒別，比如鑒別病毒性腦炎、化膿性腦膜炎或者結(jié)核性腦膜炎等，以及用來測量顱內(nèi)壓，輔助診斷有無顱壓增高的疾病，以及有無蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。
2、通過進行腦脊液的脫落細胞學(xué)檢查，診斷有無腦膜癌等疾病，通過動態(tài)觀測顱內(nèi)壓變化明確顱壓的高低以及有無靜脈竇血栓等。要動態(tài)觀察腦脊液的變化，用于診斷以及判斷疾病的預(yù)后，進一步指導(dǎo)藥物治療。腦脊液穿刺術(shù)還可以通過注入藥物或放出腦脊液調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓的平衡，通過鞘內(nèi)注藥可以治療顱內(nèi)的腫瘤性疾病。
二、腰椎穿刺術(shù)的檢測方法：
1、穿刺的部位：腰二至骶一的椎間隙穿刺，尤其以腰三腰四最為常用。
2、穿刺方法：患者取彎腰側(cè)臥位，局部消毒、麻醉后戴無菌手套，用20號穿刺針在腰三腰四椎間隙進行穿刺，進針約四到六厘米，抽出腦脊液后緩慢放液，并按壓止血。
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