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孟立強 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 腎病內(nèi)科
腎臟功能的主管者是腎小球、腎小管以及腎血管,腎小球主管的是腎臟的過濾,腎小管主管的主要是腎臟的重復吸收與利用,腎小管主管的是腎臟營養(yǎng)的供需。如果其中任何一個“主管部門”出現(xiàn)了問題,那么人體腎臟也就發(fā)生損傷了。對于腎臟損傷的認定有兩個方面,一方面是腎臟的形態(tài)是否正常,另一方面是腎臟功能是否正常。因此,腎臟的損害是從這兩個方面去判定的。
如何檢查腎臟損害程度?
一、尿蛋白。也就是說尿液中的蛋白質含量越高,腎臟的損傷程度就會越嚴重。根據(jù)臨床醫(yī)學來看,如果是腎小球損傷了,那么尿液中蛋白質的含量會比較高,但是如果是腎小管損傷了,那么尿液中蛋白質的含量就會相對來說少一點。腎小球和腎小管損傷,這里有個特殊情況,也就是在做尿常規(guī)的時候尿蛋白并不是很高,但是在二十四小時內(nèi)出現(xiàn)了拉蛋白尿的情況,那么請患者一定要及時就醫(yī)。
二、腎臟的形態(tài)以及大小,可以根據(jù)B超檢查或者是CT檢查來判斷是否正常。對于慢性腎病的患者來說,腎病的慢慢惡化,會使腎臟出現(xiàn)縮小、纖維化等癥狀。腎臟縮小,變化的越厲害,也就是說,腎臟損傷的越嚴重,腎臟所患疾病越嚴重。如果腎臟正處于過敏性間質性腎炎或糖尿病腎病早期,這種情況下,腎臟不會縮小,反而會變大。
三、檢驗腎小球的過濾率。每分鐘的過濾尿液的體積越小,腎功能損傷程度越大,如果到了每分鐘過濾的尿液小于十五毫升,那么該患者就是尿毒癥患者了。
腎臟是一個有機整體,具體的損害程度還是需要各方面的檢測結果和臨床相結合。當然,有條件的還可以嘗試驗血來檢查機體的腎功能。在平時的生活中,很多人在體檢的時候都會檢查其腎功能的指標,包括尿素氮吶肌酐的水平。但是很多人不知道的是,這兩個指標并不能較好反映患者機體內(nèi)存在的一些早期的腎臟病變。因而,往往需要通過計算機體腎小球的濾過率,從而最終評估其腎臟是否有毛病的存在。
超聲波的檢查在平時的生活中并不罕見,通過這一項檢查能夠較好發(fā)現(xiàn)機體內(nèi)是否有腎結石及尿路梗阻等情況的存在。與此同時,也可以測量機體腎臟的大小。但是對于早期的腎臟病變,這一項檢查的檢出率往往是比較低的,所具有的敏感度也不夠好。
指導專家:周琪,主治醫(yī)生,馬鞍山市人民醫(yī)院腎內(nèi)科。
公立三甲醫(yī)院工作十年,擅長腎小球疾病、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病、血液凈化。
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