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李輝 副主任醫(yī)師 副教授 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 急診科
據(jù)武漢市中心醫(yī)院官方微博發(fā)布消息稱，該院眼科醫(yī)生李文亮，在抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎疫情工作中不幸感染，經(jīng)全力搶救無效，于2020年2月7日凌晨2點(diǎn)58分去世。據(jù)了解，在李文亮醫(yī)生的搶救過程中一度用上了ECMO（人工膜肺）進(jìn)行救治。
很多網(wǎng)友很好奇，為什么用上了救命神器ECMO，還是沒有把李文亮醫(yī)生搶救回來呢？ECMO的原理是什么，在什么情況下可以使用呢？
ECMO工作原理是將血液從體內(nèi)引到體外，經(jīng)膜式氧合器(膜肺)氧合再用泵將血灌入體內(nèi)，可進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間心肺支持的一種設(shè)備。
ECMO治療期間，心臟和肺得到充分的休息，全身氧供和血流動(dòng)力學(xué)處在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。此時(shí)膜肺可進(jìn)行有效的二氧化碳排除和氧的攝取，驅(qū)動(dòng)泵使血液周而復(fù)始地在機(jī)體內(nèi)流動(dòng)。為肺功能和心功能的恢復(fù)贏得寶貴時(shí)間。
但是，ECMO只是心肺功能的支持療法，根本治療還需要治療原發(fā)病。所以，ECMO的應(yīng)用，應(yīng)該用于原發(fā)病可控的重癥病人，用作生命支持，并不是什么情況下都能用。
膜式氧合器是基于仿生學(xué)原理研制的氧合器，氧合過程中血液損傷輕，經(jīng)材料生物相容性的改進(jìn)，體外循環(huán)其他措施的改善，使ECMO可進(jìn)行相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。
但體外膜肺是否可以長(zhǎng)期使用，決定于有沒有這個(gè)病情的需要和使用過程中并發(fā)癥的控制。
從此前的報(bào)道來看，李文亮醫(yī)生的病情發(fā)展比較快，在1月24日轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護(hù)室，一直使用抗生素、激素、抗病毒類藥物和高流量吸氧治療，但病情突然加重，雖然最后用上了ECMO設(shè)備，但病情的進(jìn)展并未得到有效的控制，最后不幸離世。
非常難過。希望李文亮醫(yī)生走好，希望疫情早日得到控制。
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