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柳瑞 副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 胸外科
肺氣腫是指末梢細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣道彈性降低、過(guò)度膨脹、膨脹，肺容積增大，或同時(shí)氣道壁受損的病理狀態(tài)。肺氣腫的臨床表現(xiàn)和癥狀較輕，早期只有在工作或鍛煉時(shí)才會(huì)出現(xiàn)無(wú)癥狀或呼吸急促。隨著肺氣腫的發(fā)展，呼吸困難的程度增加，即使患者有一點(diǎn)活動(dòng)，甚至完全休息，也會(huì)感到呼吸急促。
肺氣腫的病因
1、阻塞性肺氣腫的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，一般認(rèn)為與支氣管阻塞和蛋白酶抗原失衡有關(guān)。吸煙、感染和空氣污染可引起毛細(xì)支氣管炎，使管腔狹窄或阻塞。吸入時(shí)，支氣管管腔擴(kuò)張，空氣進(jìn)入肺泡；呼氣時(shí)，管腔縮小，空氣滯留，肺泡壓力不斷增大，導(dǎo)致肺泡過(guò)度膨脹甚至破裂，徑向牽引力的喪失導(dǎo)致細(xì)支氣管收縮和管腔狹窄。
2、肺血管內(nèi)膜增厚，肺泡壁血供減少，肺泡彈性減弱，促進(jìn)充氣肺泡破裂。在感染的情況下，蛋白酶的活性增加。α1抗胰蛋白酶抑制蛋白酶缺陷患者少。
肺氣腫的治療
1、適當(dāng)使用支氣管擴(kuò)張劑。當(dāng)情況需要時(shí)，可以適當(dāng)?shù)剡x擇糖皮質(zhì)激素。
2、根據(jù)致病菌或經(jīng)驗(yàn)使用有效的抗生素。
3、呼吸功能鍛煉，如做腹式呼吸，深呼吸和慢速呼吸來(lái)加強(qiáng)呼吸肌的活動(dòng)，提高隔膜的活動(dòng)。
4、家庭氧療：12~15小時(shí)的氧療可以延長(zhǎng)患者的生命，如果能達(dá)到24小時(shí)持續(xù)氧療，效果更好。
5、物理治療：根據(jù)情況制定計(jì)劃，如太極拳，呼吸練習(xí)，定量步行或登山運(yùn)動(dòng)。
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