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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 心血管內科
肺心病是一種心臟病，由于肺組織的慢性病變導致肺組織結構和功能異常，肺血管阻力和肺動脈壓力的增加，心臟擴張和肥大，導致心臟衰竭，慢性阻塞性肺病是老年性肺心病的主要病因。肺心病發(fā)病率非常高，尤其是在吸煙者中，呈逐年增加態(tài)勢。
肺心病去世前兆
肺心病人晚期的時候常有很多的并發(fā)癥，比如呼吸不暢以及呼吸衰竭等，這會導致患者死亡。肺心病人在去世前會出現掙扎現象，主要是因為存在有胸悶以及氣喘、腹痛等病癥。
肺心病的癥狀
1、肺心病的發(fā)展很緩慢。除了原有的肺、胸疾病的癥狀外，肺、心功能障礙等器官損害的癥狀逐漸出現，常表現為急性發(fā)作和緩解期交替，肺、心功能障礙也進一步加重。急性發(fā)作次數越多，心肺功能損害越嚴重。
2、功能補償期
補償期的心臟功能和肺功能癥狀表現為慢性咳嗽、咳痰、氣喘、心悸、氣短、呼吸困難、減少勞動耐力等，查體可見明顯的肺氣腫征象，如桶狀胸，肺叩診，聲音清脆，聽診呼吸音一般減弱，常聽到干、濕音。雖然右心室增大，但肺氣腫使心鈍不易敲除，心音較遠。
肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(由于肺氣腫可能不明顯)，提示肺動脈高壓。劍突下可見收縮期搏動，三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，劍突下的心音聽診較心尖處強，多為右室肥厚增大。
3、失代償期
這一時期主要臨床表現為呼吸衰竭和心衰，以呼吸衰竭為主，其次為心衰。
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