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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
胸腔積液是胸部疾病最常見的一種并發(fā)癥。因為胸部的疾病造成胸膜腔的損傷或者漏出、滲出的改變，造成胸膜腔里面積水的情況。如果碰到中量或者大量的胸膜腔積液的時候，醫(yī)生常常會進(jìn)行胸膜腔的穿刺，也就是扎一根針用注射器把水抽出來。如果這種措施還是不解決問題或者胸腔積液還在反復(fù)產(chǎn)生而量特別大，就需要放置一條胸腔閉式引流管。也就是在胸壁上插一個管道進(jìn)入胸膜腔連到一個瓶子里讓胸膜腔的水流出來，水流出來以后就會減輕肺部和心臟的壓迫，改善患者的癥狀。
胸腔積液引流管多久能拔管？
胸腔積液引流管一般在胸腔閉式引流術(shù)后第2-3天能拔管。拔除胸腔引流管的指征是每日胸腔引流管的引流量小于100ml，引流液比較清淡，咳嗽時沒有氣體溢出。
如果是胸腔手術(shù)以后放置的引流管，一般要在術(shù)后第3天拔除，因為第1天胸液的顏色比較深，量比較多，一般到第3天的時候引流量小于100ml，所以一般在第3天拔除。
另外，有一部分引流液會在200ml左右時、顏色比較淡、咳嗽時沒有氣泡溢出時也可以拔除引流管。在拔除2天以后再復(fù)查胸片看看有沒有胸腔積液，如果沒有就可以出院，如果還有胸腔積液或許會進(jìn)行胸腔穿刺抽液。
胸腔積液引流有哪些注意事項呢？
1、胸腔閉式引流應(yīng)妥善固定，保持管道密閉。隨時檢查引流裝置是否密閉及有無脫出，搬動患者或更換引流袋時應(yīng)雙重夾閉引流管，以防漏氣而進(jìn)一步加重氣胸或?qū)е虏l(fā)癥的發(fā)生。
2、保持有效引流。取半臥位，定期以離心方向擠捏胸腔引流管，防止引流管受壓、扭曲、阻塞，鼓勵做深呼吸、咳嗽及變動體位，以利于促進(jìn)肺擴張。
3、做好病情觀察及記錄。觀察記錄每天液體引流量，判斷引流不通暢或肺已完全擴張。但若患者仍出現(xiàn)胸悶氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺受壓癥狀，應(yīng)懷疑引流管被血塊阻塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引管，促使其通暢，并立即通知醫(yī)生；另外還要定時觀察及記錄引流的量、色、質(zhì)。在術(shù)后引流液體一般第一次不超過600ml。
由上述可知，胸腔積液通過手術(shù)的方法進(jìn)行控制，可以有效的恢復(fù)患者的身體，也就可以有效地避免胸腔積液的問題嚴(yán)重化，從而有效地避免患者出現(xiàn)其他的身體問題，從而控制自身的生理癥狀。所以建議患者要正確治療，有效的保證自身身體，在通過手術(shù)的方法治療后，還需要多注意護(hù)理，通過護(hù)理能有效的預(yù)防患者身體出現(xiàn)復(fù)發(fā)的問題。
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胸腔閉式引流位置在哪
胸腔閉式引流的位置主要在第三肋間和第四肋間間隙，并且靠近腋前線或者腋中線，在胸大肌的后面，由于這個地方不容易留下疤痕，所以患者也比較容易適應(yīng)，并且對于患者的日常生活影響不大。在進(jìn)行插管的時候要考慮到患... 詳細(xì)»
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胸腔閉式引流引流瓶應(yīng)低于胸腔嗎
胸腔閉式引流是指在患者需要排氣、排血、排膿時，用引流管的一段連接患者胸腔，另一端連接引流裝置，從而達(dá)到治療的效果，臨床上在給予患者胸腔閉式引流操作時應(yīng)注意判斷患者病情，拔管時觀察患者是否滿足拔管指征。... 詳細(xì)»
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胸腔閉式引流水柱波動
胸腔閉式引流水柱波動正常在4-6cm之間，能夠很快的反應(yīng)出胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的變化，能夠體現(xiàn)呼吸活動時候胸腔負(fù)壓的變化過程，通常情況下，在吸氣的時候，水柱會處在上升的狀態(tài)，胸腔負(fù)壓會達(dá)到最高的值，而呼氣的時... 詳細(xì)»
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胸腔閉式引流不暢的原因
胸腔閉式引流不暢，可能是因為引流管受到壓迫，出現(xiàn)扭曲以及折疊的情況，也有可能是因為引流管脫出了胸腔，引流管進(jìn)入引流瓶的深度不當(dāng)，也可能是橡皮導(dǎo)管長度不適當(dāng)，引流管插入胸腔的長度過長，也有可能是胸腔滲出... 詳細(xì)»
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胸腔閉式引流術(shù)的步驟
胸腔閉式引流術(shù)是一種用于治療各種胸腔積液、血胸、膿胸和氣胸等疾病的外科手術(shù)，或用于開胸手術(shù)后的引流，臨床上又稱之為胸廓造口術(shù)、胸腔管手術(shù)，通常可分為肋間細(xì)管插管法、肋間粗管插管法、經(jīng)肋床插管法三種手術(shù)... 詳細(xì)»
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