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孟立強 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 腎病內(nèi)科
引起eGFR偏低，還是要引起重視，有可能是慢性腎病或者腎小球腎炎的早期的表現(xiàn)，需要進一步的檢查二十四小時的尿蛋白定量、尿滲透壓、尿微量蛋白這些指標(biāo)，有必要的情況下，還需要做腎臟穿刺活檢。如果明確是存在腎臟病變，需要口服藥物來治療，持續(xù)治療三到六個月以上，才能夠有效地改善腎臟的這個功能。
一、eGFR的概念：
1、eGFR是估算的腎小球濾過率，用來反映腎臟的功能。它通過測算腎小球每分鐘能夠過濾的血液量，評估患者腎臟清除機體代謝廢物的能力。一般這個檢查需要抽血查血肌酐，通過計算來估算患者腎小球濾過率是多少。
2、正常的情況下，健康人腎小球濾過率大概是110~130ml/min。如果eGFR下降，說明腎功能有損害；如果這個指標(biāo)升高，可以見于正常狀態(tài)，也可以見于糖尿病腎病、腎小球腎炎早期以及妊娠婦女。
二、eGFR偏高和偏低的臨床意義：
1、eGFR偏高，可見于:糖尿病腎小球硬化癥的早期，由于生長激素分泌增加，促使腎小球肥大，腎小球濾過率升高。部分微小病變型腎病綜合征，因腎小球毛血管膠體滲透壓降低，而腎小球病變輕，故濾過率增加。妊娠期腎小球濾過率可增高，產(chǎn)后即恢復(fù)正常。腎小球濾過率的偏高與腎臟疾病有關(guān)。正常值男性為(125±15)ml/min，女性約低10％。
2、eGFR偏低，有可能是近期有一定的腎損傷，導(dǎo)致腎功能一過性下降。但是這種情況患者同時還要排除一些系統(tǒng)性的內(nèi)科疾病，比如高血壓腎病、糖尿病腎病或者風(fēng)濕免疫性腎炎，都會引起腎臟功能出現(xiàn)異常。當(dāng)有這些原發(fā)疾病時，應(yīng)該控制好原發(fā)疾病的癥狀，針對病因進行治療，才能夠有效緩解腎臟疾病功能下降，以及腎臟疾病功能下降之后出現(xiàn)的疾病進展。
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