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孟立強(qiáng) 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 腎病內(nèi)科
馬蹄腎是發(fā)生于腎臟的疾病，此病主要發(fā)病人群是胎兒早期的患者，特別是第四到第七周的胎兒，要好好的預(yù)防好這種疾病。胎兒患上馬蹄腎后，一定要及時(shí)的進(jìn)行治療，做好對(duì)這種疾病的治療措施，同時(shí)預(yù)防此病的惡化。馬蹄腎會(huì)給胎兒的腎臟帶來損傷，很容易會(huì)引起腎臟功能病變，引起腎衰竭的發(fā)生。如果患有馬蹄腎，無癥狀以及無并發(fā)癥的患者，一般不需要特殊治療。
馬蹄腎超聲表現(xiàn)有哪些
1、馬蹄腎的臨床表現(xiàn)為腰腹部或臍周持續(xù)性鈍痛、腹脹、便秘、腹部腫塊。如合并腎積水、腎盂炎或結(jié)石時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
2、馬蹄腎的雙側(cè)腎位置均低于正常，腎長徑較小，雙腎下極朝向脊柱前方，并在腹主動(dòng)脈與下腔靜脈前方融合，形似馬蹄，融合部分以腎實(shí)質(zhì)為主，腎竇結(jié)構(gòu)不明顯，雙側(cè)腎有各自的集合系統(tǒng)。
3、馬蹄腎典型的超聲圖表現(xiàn)，雙腎位置較正常腎臟偏低。腎臟形態(tài)失常，雙腎下極實(shí)質(zhì)在中線處融合。融合處位于下腔靜脈及腹主動(dòng)脈前方，橫斷面形似馬蹄。雙腎有各自集合系統(tǒng)及輸尿管。
馬蹄腎怎么治療
1、如果有尿路梗阻，并伴有嚴(yán)重的腰腹部疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)生活時(shí)，可以考慮做輸尿管松解、峽部切除分離兩腎及腎盂輸尿管成形固定術(shù)等。
2、如果有膀胱輸尿管反流，可以行膀胱輸尿管再吻合術(shù)。
3、馬蹄腎合并腎結(jié)石，在選擇體外沖擊波碎石術(shù)時(shí)，必須注意觀察結(jié)石碎片排出情況，可以囑患者采取不同的體位，以促進(jìn)結(jié)石碎片的排出。
4、如果發(fā)生感染或梗阻時(shí)，應(yīng)當(dāng)切開馬蹄腎的峽部以改善其引流。
5、當(dāng)馬蹄腎其中一極引流不暢時(shí)，可以將其切除。一般大多數(shù)病例預(yù)后較為良好。
6、當(dāng)發(fā)生輸尿管梗阻或感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取外科手段改善腎臟引流。
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