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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
有些高血壓患者會(huì)出現(xiàn)高尿酸的現(xiàn)象，對(duì)于此類的患者來說，需要注意要合理選擇降壓藥物。
高血壓患者出現(xiàn)高尿酸的原因
1、患者自身的尿酸代謝產(chǎn)生問題，如肥胖、長(zhǎng)期飲酒、胰島素抵制以及腎臟功能受損都會(huì)患者尿酸升高。
2、長(zhǎng)期服用降壓藥，但是血壓沒有得到有效的控制，而影響腎臟的代謝功能，腎臟對(duì)尿酸的代謝受到障礙而導(dǎo)致尿酸高。
3、服用噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪，吲達(dá)帕胺等藥物會(huì)引起尿酸升高，所以痛風(fēng)患者一般不推薦使用此類降壓藥。
4、如果是患有心血管疾病的高血壓患者，在進(jìn)行心血管疾病二級(jí)預(yù)防時(shí)恢復(fù)用少劑量的阿司匹林，阿司匹林會(huì)影響尿酸的排泄，使尿酸升高。
高尿酸患者對(duì)于降壓藥的選擇
如果高血壓患者出現(xiàn)高尿酸，特別是有痛風(fēng)發(fā)作的高血壓患者，盡量避免選擇利尿劑類的降壓藥，可以選擇其他對(duì)于尿酸代謝影響不大的降壓藥。沙坦類降壓藥在降壓的同時(shí)還具有一定的降尿酸作用，此類藥物是作為高尿酸患者的降壓首選藥物。除了沙坦類的降壓藥外，高尿酸合并高血壓的患者可以選用地平類、普利類的降壓藥進(jìn)行高血壓的控制。
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