動(dòng)脈導(dǎo)管,原本是胎兒時(shí)期肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈之間的正常血流通道。如果在這個(gè)時(shí)候肺呼吸功能出現(xiàn)障礙,來自右心室的肺動(dòng)脈血就會(huì)經(jīng)過導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈,而左心室的血液則會(huì)進(jìn)入升主動(dòng)脈。由此可見,在胚胎時(shí)期,動(dòng)脈導(dǎo)管是特殊的循環(huán)方式所必需的,作用是十分重要的。
在嬰兒出生之后,肺開始膨脹,并且承擔(dān)氣體交換的功能。肺循環(huán)和體循環(huán)開始分離,動(dòng)脈導(dǎo)管的作用不大了,在一段時(shí)間后就會(huì)自選閉合。在這個(gè)時(shí)候,醫(yī)生應(yīng)該施行手術(shù),中斷其血流,這才利于嬰兒的健康。實(shí)際情況是,有些嬰兒會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的情況,這也是一種比較常見的先天性心血管畸形,在先天性心臟病總數(shù)中占到12~15%,女性出現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的可能性比男性高出約兩倍。在這其中,約10%的患者還有可能并存其它心血管畸形。
嬰兒會(huì)患上這種病,主要的內(nèi)因是遺傳。在胎兒時(shí)期,任何影響心臟胚胎發(fā)育的因素都有可能造成心臟畸形,比如準(zhǔn)媽媽患了流行性感冒、腮腺炎、糖尿病、高鈣血癥、柯薩奇病毒感染以及風(fēng)疹等,都會(huì)影響到胎兒心臟的發(fā)育。除此之外,準(zhǔn)媽媽接觸到放射線,或者是服用抗癌物質(zhì)、甲糖寧等藥物都有可能影響心臟胚胎的發(fā)育,從而導(dǎo)致嬰兒出生之后出現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的情況。
如果嬰兒出現(xiàn)了動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,輕者可能沒有明顯的癥狀,而嚴(yán)重者則有可能發(fā)生心力衰竭。典型的癥狀生長發(fā)育可能變遲緩,勞累之后容易出現(xiàn)心悸、乏力、氣急的情況,患上呼吸道感染的幾率也比較高。到了晚期,肺動(dòng)脈高壓嚴(yán)重,可能會(huì)導(dǎo)致逆向分流的產(chǎn)生,進(jìn)而致使下半身發(fā)紺。
在進(jìn)行動(dòng)脈導(dǎo)管未閉體檢時(shí),患者的典型體征是胸骨左緣第2肋間可以聽到響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音,通常還會(huì)伴有震顫。肺動(dòng)脈瓣第2音亢進(jìn),但通常會(huì)被這些雜音所掩蓋。分流量比較大的患者,在心尖區(qū)還有可能聽到舒張期雜音。
一般來說,在確診之后,應(yīng)該及時(shí)接受相關(guān)的治療。如果沒有禁忌,應(yīng)該在合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù),中斷導(dǎo)管處血流。如果是因?yàn)閯?dòng)脈導(dǎo)管未閉而引起呼吸窘迫綜合征的患者,還可以進(jìn)行相關(guān)的藥物治療。但是,如果藥物治療的效果不佳,就可以選擇手術(shù)治療。值得注意的是,出于多方面的考慮,在學(xué)齡前施行手術(shù)是最好的。
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