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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
2月19號(hào)，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了第六版的新冠感染診療方案，這是最近一個(gè)月來國(guó)家衛(wèi)健委針對(duì)這個(gè)新出現(xiàn)的傳染病的診療進(jìn)行的第六次修訂。
為什么要進(jìn)行頻繁的修訂？因?yàn)樾鹿诟腥臼且粋€(gè)全新的疾病，它出現(xiàn)得太突然，傳播快，病人數(shù)量太大，所以對(duì)它的認(rèn)識(shí)，以及診斷和治療，有一個(gè)逐漸加深的過程。最新這一版的診療方案里面有幾點(diǎn)需要我們醫(yī)務(wù)工作者和廣大民眾熟知。
首先，在最新一版的診療方案里面提到了氣溶膠的傳播途徑，這在以往的基本診療方案里面都沒有明確提出這個(gè)傳播途徑。隨著證據(jù)的增多，比如廣州和香港不同樓層的居民感染，以及最近鉆石公主號(hào)郵輪在密閉空間中大量病人的爆發(fā)，都說明了氣溶膠傳播途徑的存在。所以在最新一版的診療方案中，明確指出在密閉環(huán)境中，要重視氣溶膠傳播途徑的存在和防護(hù)。
第二點(diǎn)，在新版的診療方案中取消了上一版方案中提出的在湖北高發(fā)區(qū)除了疑似病例和確診病例的診斷以外，新增的臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也取消了湖北和全國(guó)各地的診斷標(biāo)準(zhǔn)的差異。這是因?yàn)?，最近一周以來湖北省?shí)施了清零方案。也就是要求做到能收盡收，能治盡治。湖北把所有的疑似病人進(jìn)行了集中的隔離和收治，所以臨床診斷病例的這一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就沒有存在的意義。因?yàn)橹灰且伤?，就要進(jìn)行集中的隔離和治療。
第三點(diǎn)，新的診療方案承認(rèn)了目前核酸檢測(cè)等確診手段的局限性。要求標(biāo)本的采取盡量以痰液或者纖支鏡的分泌物檢測(cè)作為標(biāo)本，這樣就會(huì)提高檢測(cè)的陽性率，避免咽拭子等上呼吸道做標(biāo)本檢測(cè)所存在的假陰性，可進(jìn)一步避免大量的漏診。
第四點(diǎn)，在新版的診療方案中，明確推薦了最近在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)有效果的一些藥物，作為治療的藥物，比如中成藥，特異性抗體血漿治療，抗病毒的藥物阿比朵爾，免疫調(diào)節(jié)的藥物磷酸氯喹。診療方案的明確，使這些藥物從官方的角度成為標(biāo)準(zhǔn)治療的藥物，避免了在治療過程中用藥的不規(guī)范現(xiàn)象。
新的診療方案的出臺(tái)是對(duì)原來診療方案的修訂，也使我們?cè)谶@個(gè)疾病診療中很多存在疑問的問題進(jìn)一步的明確和澄清了，這對(duì)疫情的進(jìn)一步控制，是一個(gè)重大利好。
但是還是要強(qiáng)調(diào)一下，由于新冠病毒出現(xiàn)的時(shí)間并不長(zhǎng)，我們對(duì)它的認(rèn)識(shí)上，可能還是比較局限，不夠全面，在特效藥和疫苗沒有出來前，我們還是一定要謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎。除了外出做好防護(hù)，勤洗手，不去人多的地方聚集以外，保持良好的生活作息，對(duì)于提高自身免疫力，防止病毒入侵，才是預(yù)防新冠病毒最有效的方法。
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