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吳海濤 主任醫(yī)師 朝陽市中心醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
胃類癌是指起源于胃黏膜腸嗜鉻樣細(xì)胞的惡性腫瘤，惡性程度低，生長緩慢，胃類癌早期多無癥狀或者說沒有特異性癥狀。對于范圍小的，可以行內(nèi)鏡下電灼切除術(shù)，范圍大的，以手術(shù)治療為主，手術(shù)過程中還需要觀察有無轉(zhuǎn)移，特別是肝臟的轉(zhuǎn)移。如發(fā)生轉(zhuǎn)移，還應(yīng)行轉(zhuǎn)移病灶的切除。對于此病的治療，簡述如下：
1、內(nèi)鏡下電灼切除術(shù)。胃內(nèi)癌多數(shù)良性腫瘤。對于腫瘤僅幾毫米的胃內(nèi)癌，定期進(jìn)行胃鏡檢查即可。對于1~2cm的胃類癌，則可以在電鏡下進(jìn)行切除。在切除的過程當(dāng)中應(yīng)該注意觀察周圍組織是否存在浸潤的情況。在進(jìn)行內(nèi)鏡下電切除術(shù)后，需要定期的內(nèi)鏡監(jiān)測隨診，以防復(fù)發(fā)。
2、胃竇切除術(shù)。胃類癌的發(fā)生，多與高胃泌素血癥有關(guān)。而胃竇切除術(shù)可以使升高胃泌素降低，降低腫瘤的發(fā)生發(fā)展。這種術(shù)式適用于早期的病變，術(shù)后還需要進(jìn)行1~2年的胃鏡隨訪。
3、胃癌根治術(shù)。如果腫瘤的大小直徑在兩厘米以上，漿膜受侵潤，或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或病變彌漫多發(fā)，胃泌素升高者則需要行胃癌根治術(shù)，也可行全胃切除術(shù)。在術(shù)中應(yīng)該探查是否發(fā)生肝臟的轉(zhuǎn)移，根據(jù)情況切除轉(zhuǎn)移病灶。
4、原位肝移植。原位肝移植在治療轉(zhuǎn)移性胃內(nèi)癌中的作用還不十分清楚，所以接受轉(zhuǎn)移的患者還很少，但是最近研究認(rèn)為原位肝移植治療對改善愈后有著積極的作用。
5、中西醫(yī)藥聯(lián)合治療。西醫(yī)術(shù)前可以應(yīng)用生長激素類似物等，用于緩解病情。同時在經(jīng)過中醫(yī)藥的辨證施治，提高患者的生存質(zhì)量，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。
胃內(nèi)癌雖然少見，但較大腫瘤的惡性度較高，除外科手術(shù)外尚無更有效的治療手段，所以還是以手術(shù)治療為主。
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