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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
心包積液主要是指心包腔里液體超過(guò)正常值范圍，是心包疾病的重要體征之一，心包積液量的分級(jí)一般是根據(jù)檢查的方式以及積液的量進(jìn)行分級(jí)，一般通過(guò)心臟的超聲檢查可以診斷，少量的心包積液患者可無(wú)明顯癥狀，隨著積液量增加，患者自身癥狀越明顯。
心包積液量的分級(jí)
1、心包積液量在30~50ml之間是微量的心包積液，積液量在50~200ml之間，屬于少量的心包積液。中等量的心包積液通過(guò)超聲檢查測(cè)算，積液量約在200~500ml之間。大量的心包積液，經(jīng)過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)積液量是大于500ml的。
2、通過(guò)CT檢查進(jìn)行心包積液分級(jí)常分為三級(jí)，少量的心包積液指積液量小于100ml。中量心包積液，一般是有100~500ml的積液量，當(dāng)積液量大于500ml提示大量心包積液，通過(guò)進(jìn)行心包積液分級(jí)可以用于指導(dǎo)臨床治療。
心包積液的癥狀
1、呼吸困難，是心包積液最突出的癥狀，與大血管、支氣管受壓導(dǎo)致肺淤血有關(guān)，癥狀比較輕的病人，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，癥狀比較重的病人表現(xiàn)為端坐呼吸，呼吸急促、口唇紫紺。
2、壓迫周圍組織臟器的癥狀，如果心包積液量過(guò)大，壓迫氣管就會(huì)引起咳嗽，壓迫食管就會(huì)產(chǎn)生吞咽困難。
3、體循環(huán)淤血，大量心包積液會(huì)影響靜脈血液回流到心臟，血液就瘀滯在周圍靜脈，出現(xiàn)頸靜脈怒張、全身水腫、胸腔積液、腹腔積液、肝臟腫大，血液淤滯在消化道會(huì)引起胃腸道黏膜水腫，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、腹脹。
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胸腔積液量判斷及分級(jí)
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